什么情况下会被诊断为银屑病关节炎

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容易漏诊

在平常诊疗中似乎银屑病关节炎诊断比较容易一般银屑病患者存在关节炎症即可诊断为银屑病关节炎但因部分患者银屑病变出现在关节炎后此类患者的诊断比较困难应注意临床症状和放射学检查如询问有无银屑病家族史寻找隐蔽部位的银屑病变（如头皮，脐或肛周）排查有无脊柱关节病等

银屑病性关节炎的诊断标准很多，目前国际上多采用年的CASPAR标准：

首先是已确定有炎性骨骼肌肉疾病，即关节、脊柱或肌腱端炎症性关节病的患者，这是必要的条件。然后是具有以下5条中评分≥3分者：

1.银屑病：皮肤科、风湿科医师发现目前有银屑病皮肤损害（2分），或患者个人、医师证实曾患有银屑病（1分），或患者其一级或二级亲属中有银屑病史（1分）

2.指甲改变：体查发现有典型银屑病指甲营养不良，包括指甲剥离、凹陷和过度角化（1分）

3.类风湿因子阴性（1分）

4.指（趾）炎：目前整个手指（足趾）肿胀和/或由皮肤科、风湿科医师记录的指（趾）炎史（1分）

5.放射学有关节邻近新骨形成证据：手或足X线片上显示关节边缘边界不清的骨化（但排除骨赘形成）（1分）

早诊断、早治疗是预防银屑病性关节炎畸残发生的关键，参考上述标准，并借助影像学手段，有利于早期诊断。

诊疗范围

1.各种关节炎：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、幼年特发性关节炎等；2.各种免疫病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、硬皮病、血管炎、白塞病、免疫相关不良妊娠和不孕不育等；3.各类血液病：贫血、血小板疾病、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等；4.各种局部痛症：颈肩腰腿痛、背痛等；

（以上部分图片来源于网络，非盈利为目的，如有雷同，实属于巧合）

风湿血液病科医生出诊信息

作者：李文杰；编辑：张磊；

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