医院看骨科好抗生素消炎药物去

衰老是人们无法阻挡的事情，这也体现在关节上，人到中年，就会逐渐感到腿脚不灵便，甚至膝关节疼痛，就要小心关节炎。而关节炎中最常见的就是骨关节炎，40岁以上人群膝关节疼痛，大多都是膝骨关节炎在作祟。患上膝骨关节炎后，轻则疼痛，早期表现为上下楼梯痛或下蹲痛，休息后缓解，疼痛随病情进展发展为持续痛，甚至夜不能寐，终末期患者关节破坏炎症，还会出现关节畸形甚至失去活动能力，有残疾的风险。

膝骨关节炎以膝关节软骨变性、破坏为源头，覆盖于骨端表面的透明软骨光滑而有弹性，但随着年龄增长软骨会发生退变，在漫长的运动过程中软骨就会逐渐磨损乃至破坏，软骨损伤到一定程度后，软骨下骨端失去保护会增生出骨刺，磨损脱落的软骨碎屑会引发炎症，膝关节就会出现疼痛、肿胀等症状。关节软骨是不具备再生能力的，一旦破坏就无法逆转，因此膝骨关节炎也是难以根治的，减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，就是膝骨关节炎治疗的目的所在，也是治疗达标的标准。

治疗膝骨关节炎是一个漫长的过程，甚至需要用终身与其做抗争，患者能否几十年如一日坚持规范的治疗，会受到各种因素的挑战，如果没有坚持规范的治疗，或者治疗走错了方向，就会导致病情反复发作，治疗达标遥遥无期。因此，老赵为广大膝骨关节炎患者总结了6个常见的治疗误区，希望大家能避开误区走上正道，及早治疗达标免受病痛的折磨。

误区一：用抗生素来消炎

膝骨关节炎发作时关节会出现红、肿、痛的症状，有些患者或者非专科医生不明就里，看到有炎症症状，就用阿莫西林、头孢等抗生素来消炎，大把大把药吃下去，结果炎症根本消不下去，这是怎么回事？

实际上，炎症有感染性和非感染性之分。当我们身体遭到细菌、病毒等病原体入侵时，就会激活我们的免疫系统，排出淋巴细胞来清理这些入侵者，对身体开展保护，在免疫反应的过程中，会出现局部的红、肿、热、痛，这就是感染性炎症。但另外有一些炎症，发生的过程中并没有细菌、病毒等参与，就属于非感染性炎症，比如痛风、类风湿关节炎、骨关节炎等，以骨关节炎为例，炎症的源头是磨损脱落的软骨碎屑。

我们熟知的抗生素，有较强的杀菌作用，能够治疗多种由细菌感染引起的疾病，比如上呼吸道感染、中耳炎、支气管炎、泌尿系统感染等，但对于骨关节炎、痛风、类风湿关节炎等非感染性炎症，其实是没有直接疗效的。有些患者会反驳，明明自己就是用了抗生素症状缓解的，怎么会没作用？这种情况确实可能存在，原因或许有这三种可能：

安慰剂——如果一个人深信吃了某种药物病情能好转，在心理作用的帮助下，可能会有安慰剂的效果；

病情轻——对于病情较轻的患者，实际上即使不吃药，通过休息或者病情就可以缓解；

肠道菌群——骨关节炎患者病情发作，也可能有肠道菌群失调有关系，抗生素通过调节肠道菌群缓解了炎症。

而对于骨关节炎这一类疾病的非感染性炎症，一般使用的是非甾体抗炎药来消炎止痛，具体用哪一种药，患者应该在专科医生处就诊，遵医嘱用药。

误区二：去除骨刺可以根治骨关节炎

骨关节炎其中一个特征，就是骨质增生，也就是我们常说的长出骨刺。有些人不了解骨质增生是怎么回事，听到骨刺两个字就开始遐想，认为就是骨头上长出一根根刺，至于为什么痛，骨刺扎进了肉里，当然会痛了！实际上当然不是这么回事！

我们说了，当软骨破坏到一定程度后，骨端失去软骨的保护，开始直接摩擦，就会引发骨质增生、骨刺形成。首先，骨刺并不是一根根尖刺，实际上仅仅是关节面周缘不规则的突起，可能会对关节周围组织产生压迫或摩擦，但并不会像大家所想得那样扎进肉里。

实际上，当关节软骨遭到破坏后，关节的生理平衡被打破，增生出的骨刺反而有利于建立新的关节平衡，所以，骨质增生其实是机体为了恢复关节平衡的一种自我修复。而骨关节炎的疼痛肿胀等症状，不能直接归咎于骨刺，只有骨刺对邻近组织产生了压迫才会出现疼痛症状，更多的症状其实来源于软骨碎屑引发的滑膜炎症。

现在，仍然有很多不法分子，打着“根治骨质增生”“迅速消除骨刺”的幌子欺骗患者，单单骨质增生实际上不能算一种病，如果骨刺没有压迫周围组织，都没有症状自然用不着药物治疗。另外，药物消除骨刺根本做不到，骨质增生者长出的骨刺，其结构成分和正常骨骼并没有什么差别，如果药物能消除骨刺，正常骨骼又怎么幸免？所以药物去骨刺根本是无稽之谈。

误区三：限制钙摄入可以预防骨质增生

关于骨质增生，还有一种错误的认识，那就是有人认为骨质增生是因为体内钙太多无处释放，才会催生骨骼长出骨刺，听起来有点像武侠小说中吸人内力的邪功一样，吸取的能力太多就会爆体而亡。

这当然是一种可笑的看法。前面我们已经讲过了，骨质增生是在关节生理平衡遭到破坏后才发生的，机体为了建立新的平衡，促使骨刺生成，生成的骨刺实际上对关节起着修复、保护作用，骨刺并不是骨关节炎损害关节的主要武器，软骨碎屑引发的炎症反应才是。

所以，骨质增生的发生，实际上和体内钙多是没什么联系的。与之相反的是，如果患者长期处于缺钙状态，反而会加重骨质增生。如果减少钙的摄入，体内血钙浓度得不到保证，血钙浓度过低会促使甲状旁腺素分泌增多，使骨钙溶出到血液中，当血液中钙浓度升高时，优惠促使降钙素的分泌增加，促使血钙向关节沉积，导致骨质增生加重。

误区四：腿脚不灵便，就要多运动

人体的关节软骨从20岁之后就开始退变，到40岁后90%的人都存在软骨退变的现象，40岁之后中老年人腿脚不灵便，很可能就是膝关节退变的表现。但有的人认为，脑子不用会变笨、关节不用会生锈，既然关节活动不灵便了，那就干脆多动动，只要运动通了关节就好了。

中老年人坚持运动自然是好的，有预防代谢类疾病、心血管疾病、骨关节疾病，增强心肺功能、调整身心状态的作用。但有些老年人，用爬山、踢毽子、爬楼梯下蹲起立等方法来锻炼，增加了膝关节的负担，本就已经退变的关节软骨就更容易发生损伤，反而招来骨关节炎。

所以，当中老年人腿脚不灵便时，正确的做法不是多运动，而是合理地选择运动，比如游泳、散步、静力收缩以及一些上半身的锻炼，就相对更安全，而且也要注意不可运动过度。而对膝关节负担较大，以及需要扭转膝关节的运动，则要注意避免。

误区五：打封闭止痛快，痛了就打封闭

我们在上一篇文章讲骨关节炎的阶梯治疗时，讲到了如果患者通过物理治疗、运动治疗、局部外用药物、内服药物，还是不能有些缓解疼痛的症状，这时候医生可能要建议患者打封闭，希望能够快速缓解疼痛症状，让患者恢复活动能力，避免肌力减退关节稳定性下降，导致病情进一步恶化。

什么是打封闭呢？实际上就是将激素混合麻药，直接直射到患病关节处，以期到达持久消炎止痛的来疗法。因为激素具有比非甾体抗炎药更快速明显的消炎作用，所以患者在打封闭后，可能很快就觉得关节不痛了，并且与药物相比持续的时间更长久，有些患者就为了“有效”“省事”，骨关节炎一发作，就想让医生打一针封闭。

医院的医生，肯定会拒绝患者的这种要求，有两个原因：

其一，打封闭需要刺穿膝关节才能把药物注射到关节腔内，而只要穿刺就存在感染的风险，穿刺的次数越多，感染的风险也越大，尤其是有些患者，医院医生不给打，就到小诊所甚至自己打，如果消毒不到位，就很可能发生感染；

其二，激素具有很多副作用，如果用多了，患者就可能出现脸变圆胖、下肢水肿、高血压、肾功能损害等不良反应，严重者还可造成股骨头坏死。

所以，对于打封闭治疗，医院进行，而且临床上一般一年超过4次，每两次之间至少间隔3个月，不可滥用。

误区六：只要能止痛，骨关节炎就没问题

有些关节炎患者，错以为关节炎的危害就是疼痛，只要把疼痛症状控制了，那关节炎也没什么好害怕的。像膝骨关节炎，早期患者甚至都没有疼痛或者只有间断性隐痛症状，就更容易被忽视，而有些中期患者，通过止痛药物的治疗，疼痛症状一旦控制住，又恢复了以前的运动习惯，甚至开始做有负重的体力劳动，看起来没什么事情，实际上关节损伤在一步步加重。

有不少骨关节炎患者，明明坚持了规范的治疗，但病情仍然不断恶化，很大可能就是生活护理没有做好。比如：

体重较大的患者没有有效减重；

上班族仍然久坐、久站；

经常蹲跪、上下楼梯；

时不时还从事打篮球、踢足球等剧烈运动；

仍然从事搬运重物的体力劳动；

经常膝关节受凉等。

如果这些危险因素不规避，即使通过药物压制住了炎症症状，但关节软骨的破坏会不断加重，关节炎发作也会越来越频繁，疼痛也越来越难控制住。

所以，对于膝骨关节炎患者来讲，生活中的保护实际上和治疗是同等重要的，甚至护理比治疗更重要，只有把这两个方面同时做好，患者才能既减轻症状又延缓病情，实现治疗达标的目的。

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