踝关节屡次扭伤是常常生涯中很罕见的一种情状,首要展现为踝关节熟稔走时很轻易扭伤。这类情状常常被患者以至部份大夫无视,而简略的以为是“软机关损伤”,没有任何医治。本来踝关节屡次扭伤又称为“踝关节慢性不安定”,是一种模范的活动损伤性疾病。该病高产生于年老人和女性患者,由于害怕再次扭伤而不敢在不平的路面行走,年老女性则展现为不敢穿高跟鞋行走。部份病情较重的患者熟稔走后可有踝关节内側肿痛。倘使不加以实时准确的医治,能够严峻影响患者的生涯品质,而且大概产生踝关节骨性关节炎等严峻恶果。
踝关节屡次扭伤患者在诘问病史时多可发觉患者在初度踝关节受伤时,踝关节肿胀、瘀斑显然。这类展现不断代表保持关节安定的外侧副韧带扯破。患者个别在初度受伤后没有获得实时的正途医治,也许医治办法失当,致使外侧副韧带没有愈合,使踝关节安定性降落,踝关节更轻易扭伤。在此后的屡次扭伤中,踝关节能够没有显然的肿胀或痛楚,但轻易引发继发性的踝关节方圆肌肉减弱、踝关节内撞击、踝关节滑膜炎和踝关节软骨损伤,并致使踝关节安定性进一步降落,产生恶性轮回,终究产生踝关节骨性关节炎。
踝关节屡次扭伤很难经过通例的反省如X光片、CT等诊断,个别经过医生临床手段反省和患者病史来决议。前者囊括踝抽屉实验和应力側搬实验等,能协助医生准确懂得损伤水平和损伤部位。但医生能够经过核磁共振或核磁共振造影来决断继发性软骨损伤或别的归并损伤的情状。
踝关节屡次扭伤的医治按照疾病的严峻水平而不同。轻度的踝关节屡次扭伤是踝关节初度受伤不高出半年、屡次扭伤不高出2次、踝关节内不伴随软骨损伤的患者。这部份患者能够经过自行病愈琢磨医治。其方针是经过琢磨外侧的肌肉力气来补充关节安定性。详细办法为:患足轻便踩地,足外侧抵住墙壁或坚挺的物体,使劲将踝关节向外翻,发觉到小腿外侧肌肉使劲,保持5秒后,放松10秒。轮回操练,每组20次,天天2组。在常常活动时也能够佩带业余的踝关节支具巩固关节安定性。
关于保守医治失效的患者,须要采用手术医治。手术医治囊括两部份:
1、经过关节镜微创手术整理踝关节内部,去除增生的滑膜和损伤的软骨碎片,减弱关节内病症。2、再建踝关节安定性。有两种手术方法可供抉择,关于业余的运鼓动、损伤病史较长的患者、体重过大或此后有参与对立活动请求的患者,能够采用肌腱移植代替韧带的手术,这类手术能特别坚固的再建踝关节外侧安定性,但创伤相对较大;关于大部份患者来讲,采用推迟松驰韧带的变革Brostrum手术即已充沛,这类手术创伤小,美妙。个别也能较好复原踝关节个别的安定性。
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