都是关节炎,如何区分痛风和其他疾病

痛风的产生与体内嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于一种代谢疾病。痛风常伴发肥胖、高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等疾病,后期常因高尿酸血症易累及肾脏,引起肾功能不全,故应及时调理高尿酸血症。痛风应注意控制饮食,忌酒,禁食含嘌呤高的各种动物内脏、肉汤、以及一些高蛋白及高脂肪的鱼类、豆类。

如何区分痛风性关节炎和其他疾病？

痛风患者常常因为尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及耳廓等其他组织中，从而引起反反复复的炎症。痛风自然病程分为无症状高尿酸血症期、急性和间歇性关节炎期、慢性痛风性关节炎期。多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在十二小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限，首次发作多侵犯单关节，大部分人发生在第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C-反应蛋白增高等。

一、痛风性关节炎VS类风湿性关节炎

1.痛风性关节炎主要以男性多见；类风湿性关节炎则以女性居多。

2.痛风性关节炎初起时都是单个关节，且以大脚趾的跖趾关节多见；类风湿性关节炎起病大多是对称性关节炎。

3.痛风性关节炎血尿酸升高，关节的滑液检查可查到尿酸结晶，血沉一般不快，类风湿因子阴性；类风湿性关节炎血尿酸正常，关节滑液检查可发现类风湿因子，血沉大多增快，类风湿因子为阳性。

4.痛风性关节炎的关节变形主要以尿酸结石沉积于关节周围为主；类风湿性关节炎是关节的软骨和骨破坏、脱位引起。

5.痛风性关节炎发作快，来也匆匆去也匆匆。

二、痛风性关节炎VS风湿性关节炎

1.痛风多见于老年男性,约占95%，女性则以更年期后发病,部分有痛风家族史，多有漫长的高尿酸血症史。

2.风湿性关节炎多发于青少年女性，常累及四肢大关节，呈游走性疼痛。

三、痛风性关节炎VS一般骨关节炎

1.痛风性关节炎患者多为40岁以上男性。双足的足趾关节为易发部位,踝关节等其他关节也可受累。发作突然,局部剧痛、红肿，发作时皮肤可破溃。部分患者在耳轮、尺骨、肘骨结节及手足等处可发现痛风石。实验室检查可见血尿酸增高,关节滑液偏振光显微镜检查可见到已折射的尿酸盐结晶。X线检查可显示软骨下骨质呈穿凿样囊状骨缺损。

2.骨关节炎发病年龄多在40岁以上，无全身症状。关节局部无红肿现象,受损关节以负重的膝、脊柱等较常见,无游走现象,肌肉萎缩和关节畸形不显著。X线检查显示关节周围钙质沉着，关节边缘呈唇样增生,骨沉形成,血沉正常，RF阴性。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

（《全科医学论坛》综合报道）