踝关节ldquo三角籽骨综合征
界说
●距骨一处或多处骨化中央合并不绝对，所产生的一些易引发后位创伤的孤立的小骨片
病症和体征
●踝后陆续加剧性痛楚
●踝后的肿胀
●踝关节跖曲时猛烈痛楚
●负重时猛烈痛楚
●距骨下行动度的减低
●可存在弹响
盛行病学
●病发率：女性多于男性
●高发于30岁以前
●多与踝后损伤特点关连
●高发于芭蕾舞者
影象学检验
●X线片
●MRI:踝后损伤的诊断
影象学展现
●横断面CT看来距骨后缘的小骨片
●罕见一些无病症的景象
●踝后损伤的特点：跗三角骨和距骨后骨髓水肿；踝关节和距骨下关节后的渗出液；T2加权和FST2W图象上跗三角骨方圆高记号的液体；坚固MR图象（打针造影剂坚固后得到）上踝关节凹后处行动性的滑膜炎有轻度的加强
●伸长距骨后的Stieda韧带时偶然可引发后方的损伤
其余检验
●实践室检验清除诊断思疑的关节炎
●关节腔穿刺清除诊断思疑的结晶性关节病
●关节腔穿刺清除诊断思疑的熏染
区别诊断
●趾长屈肌病
●踝关节内混乱症
●距骨坏死
●Shepard骨折
●创伤后关节炎
●关节炎，尤为是类风湿性关节炎
●跳舞家足
医治
●保守疗法：很多案例中个别用热、冷、简朴的镇痛剂及非甾体类抗炎剂可改正病症
●物理疗法：轻度拉伸、合适的行动及深部热医治方法都对部份患者有所协助
●关节内的熏染时，即使保守医治失效或痛楚影响常日生存及行动时，用个别麻醉剂和甾体类药物能够缓和个别病症
●外科医治：陆续痛楚或施行性机能流失的患者需外科医治
图1(A)一例后攻击力致踝损伤的侧位X线片。三角籽骨（白色箭头）由于后侧的胫骨和跟骨挤压受损。（B)响应的矢状位T1加权磁共振图象显示三角籽骨的脂肪髓（白色箭头）。（C)在T2加权磁共振图象上，三角籽骨相近有高记号的流体影，阐明小骨片和后方的距骨有反映性的高记号骨髓水肿（白色虚箭头）
图2一例后攻击力致踝损伤有病症的矢状CT扫描图象，显示距骨显著后突
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