关节炎等患者如何进行合理的运动和关节活动

主讲专家：李惠玲苏州大学护理学院院长，教授，博士生导师

一、关节炎等功能障碍患者运动的指导原则是什么？

(1）循序渐进，长期坚持。

(2）运动量和运动方式因人而异，以不加重症状为原则。

(3）注意不同运动疗法的选择，并根据不同的病程和功能状态因人制宜，在治疗过程中不断调整。

二、关节炎等功能障碍患者如何进行合理的运动？

对于关节炎患者，合理的运动主要有游泳、骑车等不负重锻炼。游泳非常适合老年膝关节炎患者，如果条件允许，建议每周坚持游2~3次，每次不宜超过1小时，中速即可。如果患者的膝关节间隙不等宽，即一边关节有磨损一边关节正常，或两边磨损程度不同,则有些游泳动作也不宜做，比如蛙泳时夹腿的动作会加重对关节的损害，推荐自由泳，因为自由泳时双腿是直线拍打的。踩单车能很好地锻炼膝关节，因为双腿反复蹬直和弯曲能够运动到膝关节所有肌肉群，又能促进关节液的流动，同时不用承担体重负荷对关节的负面影响。建议每周运动1~2次，每次30分钟左右。

如果自身或客观条件不允许，可以坐在床上、沙发上进行膝关节的运动。方法是：卧位或坐位,慢慢伸直膝关节并保持一定时间，比如1分钟，待大腿前部感觉酸胀疲劳后放松，如此反复运动,每天3~5组，每组练习5~10次,体力允许的话可逐渐增加运动量。

此外，行走与慢跑等运动属于负重锻炼，适用于关节退变较轻和疼痛症状较轻者。爬山及上下台阶等运动，无疼痛症状者可少量适当练习，但切不可过量,因为过量可造成关节磨损，加重已有的关节疼痛。急性期关节肿胀疼痛明显者应减少活动，避免上下楼梯爬山、爬坡运动,关节不稳定或关节内本体感觉下降的患者要避免快速行走。早期的髌股关节病患者可先不进行负重锻炼,待股四头肌肌力增强且疼痛症状消失后,再适当进行负重锻炼。如果已经痛得不能外出锻炼，也别忘记做一些柔软伸展运动，待病情稳定或通过服用一些镇痛药物缓解疼痛后，及早恢复锻炼并逐渐增加运动量。

三、如何对关节炎等功能障碍患者进行关节活动度训练？

日常活动并不能取代关节活动范围锻炼。每天活动关节时尽量在各个方向上活动，并且要尽量使关节撑开到最大限度(以不导致关节明显疼痛为准)。当然,如果有关节疼痛、肿胩,则要在疼痛能够忍受的范围内轻柔运动。

部分关节活动障碍明显的患者可适当给予被动运动、助力运动，再过渡到主动训练，运动范围逐渐增大到病情所允许的最大范围。每天在床上做伸屈运动,对病情也会有很大的帮助。可以在每天早晨醒来后和晚上入睡前有节奏地活动，先活动上肢，让肩、肘、腕、指关节内旋、外旋、上下左右伸曲，然后再按上述方法活动下肢，每次20~30分钟，直到身上微微出汗。长期坚持能延缓关节和韧带的衰老。

——彩虹乐龄为长弱乐其龄——

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