文献速递类风湿关节炎患者危险因素检验

类风湿关节炎患者血清25-羟维生素D和白蛋白/纤维蛋白原比值的临床意义

摘要

目的

探讨血清25-羟维生素D［25（OH）D］、白蛋白/纤维蛋白原比值（AFR）水平在类风湿关节炎（RA）中的变化及意义。

方法

回顾性研究年5月至年1医院诊断明确的例患者，其中95例RA患者为RA组，36例排除自身免疫疾病的关节痛患者为疾病对照组，选取同期40名体检健康者为健康对照组。RA组以基于28个关节计数和C反应蛋白水平的疾病活动度（DAS28-CRP）评分分为高度（5.1分，25例）、中度（3.2分DAS28-CRP≤5.1分，40例）、低度（≤3.2分，30例）疾病活动亚组；以血清25（OH）D水平分为正常（≥30ng/ml，17例）、不足（20ng/ml≤25（OH）D30ng/ml，31例）和缺乏（20ng/ml，47例）3个亚组；以年龄分为≤44岁（21例）、45~59岁（43例）、60~74岁（21例）、≥75岁（10例）4个亚组；以性别分为女（79例）、男（16例）2个亚组。分析其血清25（OH）D、白蛋白（ALB）及纤维蛋白原（Fib）水平，同时计算AFR。采集患者一般临床资料及实验室指标进行统计分析。用Spearman相关分析RA患者DAS28-CRP评分与实验室指标间的相关性，Logistic回归模型评价RA独立危险因素。

结果

RA组25（OH）D和AFR水平低于疾病对照组和健康对照组（P均0.），RA组25（OH）D水平缺乏/不足率为82.11%（78/95）；不同年龄亚组的25（OH）D水平差异有统计学意义（P0.05），且女性明显低于男性（P0.05）；相关性分析显示AFR与DAS28-CRP评分呈显著负相关（r=-0.，P0.01）；Logistic回归分析显示25（OH）D（OR=0.，95%CI0.~0.，P=0.）、AFR（OR=0.，95%CI0.~0.，P=0.）、类风湿因子免疫球蛋白M（OR=1.，95%CI1.~1.，P0.）、抗环瓜氨酸肽抗体（OR=1.，95%CI1.~1.，P=0.）均是RA患者疾病活动度的独立危险因素。

结论

RA患者血清25（OH）D及AFR水平较低且普遍存在25（OH）D缺乏/不足的现象，低水平的25（OH）D和AFR可作为RA患者疾病活动度评估的危险因素。

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