风湿性关节炎,ldquo针rdqu

风湿性关节炎是风湿病的主要症状之一，也是临床比较难治的一类疾病。

一概述

风湿性关节炎（rheumaticarthritis）是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。虽然近几十年来风湿热的发病率已显著下降，但非典型风湿热及慢性风湿性关节炎并非少见。

二病因及病理

根据症状、流行病学及免疫学分析，认为风湿性关节炎与人体溶血性链球菌感染密切相关，且感染途径至关重要，咽部链球菌感染是发病的必要条件。但A组链球菌引起风湿热的发病机制尚未完全明了。目前还注意到病毒感染与本病也有一定关系。

风湿性关节炎活动期病理改变为，关节滑膜及周围组织水肿，滑膜下结缔组织中有黏液性变，纤维素样变及炎性细胞浸润，有时有不典型的风湿小体。活动期过后，关节内的渗出物可被吸收，一般不引起粘连，因此并不产生关节变形等后遗症。

三检查

1.外周血白细胞计数升高

白细胞计数升高，中性粒细胞比例也明显上升，有的出现核左移现象。

2.血沉增快和C反应蛋白升高

血沉和C反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上；C反应蛋白也在30毫克/升（30微克/毫升）以上。急性期过后（1～2月）渐渐恢复正常。

3.关节液检查

常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可明显增高，多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。

4.类风湿因子和抗核抗体

均为阴性。

5.咽拭子培养

常呈溶血性链球菌培养阳性。

6.抗链球菌溶血素“O”

80%的风湿性关节炎患者抗“O”增高，＞U，病情恢复后，这种抗体可逐渐下降。

四鉴别诊断

1.脓毒血症引起的迁徙性关节炎

常有原发感染的征候，血液及骨髓培养呈阳性且关节内渗出液有化脓趋势并可找到病原菌。

2.结核性关节炎

多为单个关节受累，好发于经常活动手摩擦或负重的关节。

3.结核感染过敏性关节炎

体内非关节部位有确切的结核感染灶，无骨质破坏。

4.淋巴瘤和肉芽肿

少数患者可出现急性多关节炎症状。

5.莱姆关节炎

此病是由蜱传播的一种流行病。

6.痛风

痛风的发病率有明显增多趋势，痛风早期易与类风湿关节炎与风湿性关节炎相混淆。

7.类风湿性关节炎

类风湿性关节炎，为多发性对称性指掌等小关节炎和脊柱炎，晚期往往造成关节的畸形。可见类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的病变，类风湿因子阳性。

五并发症

风湿性关节炎患者在急性疼痛期间，由于长期卧床，或者服用激素时间过长等，可致患者机体免疫功能低下，出现一些并发症。常见的有以下几种：

1.肺炎

由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。

2.泌尿系统感染

风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。

3.库欣综合征

患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发库欣综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。

4.口腔溃疡

风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。

5.传染病

患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。

临床表现

病变多累及大关节，有红、肿、热、痛等表现，并呈游走性，可有不规则的低热。实验室检查，抗链球菌溶血素“O”阳性，血沉多增快。多伴有环形红斑、皮下结节，或风湿性心脏病等。

针灸治疗取穴

主穴

肩肘关节：肩髃、肺俞、曲池；

腕指关节：外关、合谷、中渚；

髋膝关节：环跳、阳陵泉、膝眼、大肠俞；

踝关节：悬钟、昆仑、解溪。

配穴

阿是穴、膈俞、肩髎、阳池、秩边、商丘。

治法

根据病位和症情，每次取主穴1～2个，配穴2穴，交替选用。用捻转法进针，待得气后，凡病重、体质壮实者可用强刺激泻法，病轻或体质较弱者用平补平泻手法，留针30分钟。在针刺时，重症者可先针健侧，后针患侧，且以健侧为主；轻症者，只针患侧。上法每日1次，不分疗程，治愈为止。

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