哪些信号提示你可能得了类风湿关节炎关节炎

类风湿关节炎（Rheumatoidarthritis，RA)是一种临床表现多样化的系统性自身免疫性疾病。尤其是在起病之初，RA的临床表现差异较大，很容易导致漏诊、误诊。风湿科医生应清晰了解RA的多样化，从而及早准确诊断RA，改善RA病人的远期结局。

多彩多姿的RA病情

目前已经清楚：约50%的类风湿关节炎（RA)在出现任何症状前相当长时间段内，即可测到类风湿因子(rheumatoidfactor,RF)和抗瓜氨酸肽抗体（Anti-citrullinatedpeptideantibodies，ACPA）。相对RF，ACPA更能预告RA的出现。

除自身抗体外，其他炎症因子也可被测到升高。比如TNF、IL-6、干扰素-γ、IL-12p70等。也就是说RA病人在出现临床症状前已有全身炎症活动性增加。研究证实，炎症起源于关节外。比如，气道粘膜、口腔粘膜、肠道粘膜。实际上已知吸烟、牙周炎可能导致了RA，其中吸烟最为肯定。而RA的最强预告是血清里有IgA型的ACPA。众所周知，IgA型抗体来自粘膜。

我们一直强调RA是关节炎病变-----即有关节肿胀、关节处皮肤温度增高、关节压痛等；而不是单纯的关节痛。但新近研究证实：在出现关节炎症状前，RA病人可能已有关节痛，而没有典型的关节炎表现。这可能跟临床检查关节炎不够敏感所致。如采用MRI检查关节滑膜，则可能看到关节炎样改变。（深入了解可参看《在走向类风湿关节炎的前夜……》）

疼痛和僵硬是关节炎常见的症状，通常是由退行性关节炎(骨关节炎)引起的，当然，总共有多种关节炎，包括常见的类风湿关节炎和痛风。那么，我们如何预防关节炎的发生呢？

1、保持健康的体重

额外的体重给你的关节“加压”，可以更容易磨损在你骨头末端的软骨。别小看这个多一点点的磨损，特别是随着时间的推移。其次，身体上多余的脂肪可能会释放出化学物质，这些化学物质会使关节发炎，这也会导致骨关节炎。所以，注意自己的体重，千万不要过度肥胖哦！

2、控制你的血糖

高血糖(血糖)水平，发展成为糖尿病，可以形成分子，可以削弱你的软骨、变硬。这导致关节软骨在压力下更容易崩溃。糖尿病还可能引发全身炎症，从而损害软骨。遵循医生关于如何控制糖尿病的建议，积极控制血糖水平，也对你身体其他方面的健康有益处。

3、坚持运动

体育锻炼有助于预防骨关节炎，保持额外的体重，降低患糖尿病的几率。此外，适量的关节运动触发滑液的释放，滑液润滑和滋养软骨。建议每周进行分钟的适度运动。

4、力量训练

这可能是俯卧撑，滑轮或举重。你加强肌肉，以更好地帮助、辅助的关节缓解压力，并帮助阻止或减缓软骨破裂。强壮的肌肉也有助于防止突然的意外而伤害脆弱的关节，这是骨关节炎的另一个原因。这是特别重要的是，建立和保持肌肉周围的关节承受重量，如你的膝盖，臀部，和脚踝。

5、吃肥鱼

想想鲑鱼、金枪鱼、比目鱼、鳕鱼、鲭鱼和鲱鱼。这类鱼富含omega-3脂肪酸，有助于减轻关节发炎。尽管科学家通常认为类风湿关节炎是这种疾病的炎症形式，但炎症也可能导致某些类型的骨关节炎，或使其恶化。

6、注意避免重复动作

一遍又一遍地做同样的动作，比如挥动网球拍或举箱子，是骨关节炎的常见原因。它会慢慢磨损你的软骨。如果可能的话，定期休息，给你的身体一个休息和愈合的机会。立即冰敷疼痛部位以减轻炎症。物理治疗师可以给你提供加强和伸展运动，以帮助防止损伤，避免导致骨关节炎发生。

7、以正确的方式开展活动

无论是挥动高尔夫球杆，弹钢琴，还是短跑，都有一种正确的姿势。不良的姿势是造成过度使用关节而发生伤害的常见原因。即使是形式上的小错误也会引起问题。培训师、教练、老师和理疗师可以帮助你确保你所做的事情姿势正确而不太可能对你的关节造成伤害。

8、热身

在你做一些身体上的事情之前，无论是一场全面的足球比赛，还是一场安静的高尔夫球，放松你的肌肉、韧带、肌腱和关节都是非常重要的，给关节、肌肉一个“信号”，让他们知道马上要“工作了”。步行，原地跑，或做一些跳跃的运动。只需要5到10分钟-为了避免伤害自己而付出的代价很小。

9、轻松开展新活动

当你开始一个你以前没有做过的活动，给你的身体一个机会去适应它。包括举重，骑自行车，游泳，园艺-你可以慢慢增加速度，时间，强度和难度，千万不要一开始就超负荷。这有助于保护你的软骨免受缓慢或突然的损伤。

10、混合运动

这是一个很好的方法，以避免重复的运动，经常导致骨关节炎。如果你唯一的锻炼是每天跑步，你可以通过骑自行车或游泳来改变它。你也可以考虑举重来增加力量，伸展来保持灵活性。试试瑜伽，它对力量、柔韧性和平衡都有好处。各种类型的运动可以帮助你保持兴趣和没有伤害。

11、选一双合适的、好的运动鞋至关重要

女性占膝关节骨关节炎患者的三分之二。高跟鞋会给膝盖前后带来更大的压力，这也是问题的一部分。即使是低半寸的脚后跟也会增加压力。轻便，低跟，灵活的鞋子似乎是预防这类骨关节炎最好的方式。

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