内固定是否需要取出微创取出
60岁的姜阿姨去年10月不幸遭受了一起车祸，导致左侧足踝部八处骨折和皮肤肌腱开放创伤，医院骨三科救治。回忆起当时的情况，姜阿姨仍心有余悸，“当时我以为这只脚保不住了，多亏了沈作佳和徐广两名医生”。
今年11月5日，姜阿姨想要拆除钢板但又担心手术的疼痛，便再次来到骨三科。为消除患者的担忧，沈作佳决定为患者实施微创内固定取出术。经过半个小时手术，通过2cm切口，姜阿姨体内近20cm长的钢板和11枚螺钉被完整取出。看到自己的手术切口，姜阿姨惊喜不已。目前，姜阿姨腿上除了表皮的伤疤证明那次车祸的存在，在其他方面对日常生活几乎没有任何不良影响。
（术前）
（术后）
你对内固定了解多少
内固定是否一定需要拆除？
目前临床上内固定拆除的手术较为普遍，但是内固定是否需要拆除仍存在着争议，国人因传统观念的影响对体内存在的内固定材料拆除的意愿较强烈，但同时对手术造成的创伤、术后康复造成的工作耽搁、经济花费等问题有所顾虑。
内固定拆除了疼痛就会好转？
据目前国外统计研究表明，内固定拆除对疼痛的缓解并不十分明确，各个部位的术后对比也不尽相同，但是对于浅表部位卡压、撞击等原因造成的疼痛，则可以明显缓解。
哪种情况建议取出内固定？
a.儿童患者
b.内固定物疼痛
c.跨关节固定
d.金属过敏
e.感染
f.骨折不愈合
g.金属探测安检（现阶段所使用的金属材料具有极好的顺磁性和传导性，被金属探测器探测出的可能性较低。可开具诊断证明书。）
哪种情况不建议拆除内固定？
a.高龄不能耐受手术患者
b.血管神经周围，术后周围组织黏连，解剖结构混乱，易增加血管神经损伤风险
c.拆除内固定可能再次导致周围组织脏器严重损伤（骨盆，脊柱前路等）
多久可以拆除内植物？
常规需要骨折正常愈合后1年以上，对于不同部位、年龄、骨折愈合时间、内固定材料等存在差异。
拆除内植物存在哪些风险？
任何手术都有其潜在的风险，包括麻醉风险，切口感染，骨髓炎，内固定无法完整取出，再骨折脱位，神经损伤，疼痛加重等。
内固定无法取出原因
1、金属存在疲劳性断裂：再结实的金属经过数以万计的折弯后都有可能出现裂痕甚至断裂的可能，有些断裂在术前的透视无法发现，如内固定断裂在较深的骨质中对患者的影响微乎其微而取出的创伤较大我们一般会告知患者后将其滞留患者体内。
2、骨质的包埋：我们的骨质会逐渐生长包埋内固定材料，造成螺帽滑牙，甚至断裂可能。
3、螺钉与钢板之间的冷焊接，长期加压接触，分子的运动，造成了焊接样结果，导致螺钉无法取出。
4、易造成血管神经损伤：骨折术后周围组织黏连解剖结构混乱，易造成血管神经损伤、再骨折或脱位。（少部分骨折及韧带损伤的愈合情况不能通过影像学检查明确，术中轻微力量或术后轻度活动可出现再骨折或脱位情况。）
取出后，需要多久才能恢复，要注意哪些情况？
大多数患者在内固定物取出后2-4月，患者的骨骼可以进行充分的重塑，以获得足够的强度并修复螺钉孔内的缺损。
常规走路轻度活动在切口愈合后可进行，但体育活动及重体力劳动需至少2-4个月后，具体根据骨折部位及内固定材料决定，甚至需要更长时间，具体拍片决定。
医院足踝外科简介
医院足踝外科成立于年，是衢州地区最早以治疗足踝疾病为特色的专业性科室。诊治范围包括：1.足踝骨折：跟骨骨折、距骨骨折、Pilon骨折、Lisfranc损伤的治疗等。2.拇外翻的矫形。3.陈旧性足踝部骨折的矫形与治疗。4.足踝畸形的矫形：高弓足、平足、马蹄足等。5.足踝关节创伤性关节炎、骨关节病、类风湿性关节炎、痛风等治疗。6.足踝部关节镜、关节置换及外固定架的应用。7.足踝部急、慢性疼痛的诊疗。8.微创治疗四肢骨折。9、微创内固定拆除手术。
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