案例干细胞移植102例膝骨关节炎的随访研

骨关节炎是一种退行性关节疾病，主要由关节软骨和软骨下骨损伤引起。在60岁以上的老年人中，约10%的男性和18%的女性受到影响，骨关节炎最终会导致严重残疾。

近期，AndreaPintore等人在《JournalofOrthopaedicSurgeryandResearch》期刊发表了一项关于膝骨关节炎（KOA）的前瞻性比较临床试验，他们采用脂肪干细胞（ADSCs）和自体骨髓细胞（BMAC）各移植了51例患者，均表现出术前与术后的显著改善。

该研究的主要目的是探讨自体细胞输注是否可以改善膝骨关节炎（KOA）患者的临床症状，以及BMAC和ADSCs移植结果比较。

纳入患者：共招募了例KOA患者，分为BMAC组和ADSCs组。BMAC组51例患者，其中男性22例和女性29例，平均年龄57.64岁（范围40~68岁），平均BMI为28.76，平均K-L为2.74；ADSCs组51例患者，其中男性24例，女性27例，平均年龄61.94岁（范围50~73岁），平均BMI为26.76，平均K-L为2.55。

方法：获得患者知情同意后，ADSCs组，抽取患者自体脂肪分离培养后，将获取的ADSCs通过注射器进行关节内注射；BMAC组，抽取患者自体骨髓分离培养后，采用同样的方式进行移植。

结果：①疼痛评分变化：移植前所有患者的平均KOOS疼痛评分为45.37±13.47分，移植后1个月为73.17±13.52分；移植后6个月为94.76±7.89分(p0.)。两个移植组的KOOS疼痛评分从术前到术后均有显著改善(p0.，图13)。

②日常生活活动评分变化：移植前所有患者的平均KOOS日常生活活动为53.98±15.47分，移植后为1个月75.36±12.23分，移植后6个月为85±17.51分(p0.)。两个移植组的KOOS日常生活活动评分从术前到术后均有显著改善(p0.，图13)。

③其它症状评分变化：所有患者移植前的平均KOOS其它症状为48.87±13.91分，移植后1个月为78.54±13.94分，移植后6个月为85.55±19.88分(p0.)。两个移植组的KOOS其它症状评分从术前到术后均有显著改善（p0.，图13）。

④运动和娱乐能力评分变化：所有患者移植前的平均KOOS运动和娱乐能力为24.70±17.08分，移植后1个月为59.01±16.10分，移植后6个月为64.7±28分(p0.）。两个移植组KOOS运动和娱乐能力从术前到术后均显示出显著改善（p0.，图13）。

⑤膝相关生活质量评分变化：移植前所有患者的平均KOOS膝相关生活质量为26.74±10.23分，移植后1月为59.71±16.41分，移植后6个月为67.40±23.52分(p0.)。两个移植组KOOS膝关节相关生活质量方面均表现出手术前至手术后的显著改善(p0.，图13)。

⑥VAS和OKS评分变化：所有患者术前平均VAS疼痛评分为6.14±1.76分，末次随访时为2.8±1.85分（p0.，图14）。所有患者术前平均OKS评分为20.5±5.2分，末次随访时为35.46±10.59分（p0.，图15）。

⑦BMAC和ADSCs移植结果比较：随访显示BMAC和ADCSs组间的临床和功能结果方面没有明显差异(p0.)。

总结：以上研究结果发现，ADSCs和BMAC组移植后6个月，均明显改善了KOA患者的临床症状和功能评分，且疗效相似。此外，还发现所有轻度KOA(K–L2)患者比中度/重度KOA(K–L3/4)患者显示出了更好的临床结果。

参考文献：

AndreaPintore1,DonatoNotarfrancesco2,ArnaldoZara2,AntonioOliviero1,2,FilippoMigliorini3,4*,FrancescoOliva1andNicolaMafulli1,5,6.Intra-articularinjectionofbonemarrowaspirateconcentrate(BMAC)oradipose-derivedstemcells(ADSCs)forkneeosteoarthritis:aprospective

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