抗ccp抗体类风湿关节炎早期诊断的利

抗ccp抗体—类风湿关节炎

早期诊断的利剑

抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体是环状聚丝蛋白的多肽片段，是以IgG型为主的抗体，由RA患者B淋巴细胞分泌的特异性较高的抗体，其他疾病和正常人群的B淋巴细胞不分泌抗CCP抗体，所以对类风湿性关节炎（RA）具有很好的敏感性和特异性[1]。有研究显示，抗CCP抗体可作为RA早期诊断的一个重要指标，此外，抗CCP抗体还可作为RA关节侵蚀破坏的早期识别及预测的指标，抗CCP抗体阳性的RA患者骨破坏较阴性者严重，所以检测抗CCP抗体水平可用来判断患者是否为RA及病情的严重程度，为后续针对性治疗方案的制定提供有效参考[2]。

目前国内外市场上的抗环瓜氨酸肽抗体检测试剂盒主要应用：酶联免疫吸附法（ELISA法）、化学发光法、胶乳增强免疫比浊法。其中胶乳增强免疫比浊法可直接上全自动生化分析仪检测，重复性好、准确性高，干扰因素少可减小误差，有效提升RA早期诊断率，且操作简单、省时省力，值得临床推广[3]，适合批量样本检测。

抗CCP抗体的临床意义

1

早期RA诊断的最佳指标

研究显示，抗CCP抗体的特异性多在94％以上，敏感性为41％～87％。可见抗CCP抗体检测对RA的诊断具有较高的特异度，与RF相比，具有明显的优势。而且对供血员的连续检测表明，抗CCP抗体的检出可以比临床症状的出现提前数年，可见这一新的血清学诊断指标对RA的早期诊断具有重要的意义，值得推广，以早期治疗患者，降低致残率。

联合检测RF、抗CCP抗体:对于疑似RA的患者，建议进行抗CCP抗体和RF的联合检测，可提高RA诊断的敏感性和特异性，并可应用于RA的早期诊断及预后评估，有助于提高RF对早期RA患者的诊断。目前抗CCP抗体和RF的联合检测被广泛应用于RA的早期诊断，尤其是对临床症状不典型的早期RA患者的意义更大。

《自身抗体检测在自身免疫性疾病中的临床应用专家建议》、《自身免疫病诊断中抗体检测方法的推荐意见》均提及抗CCP抗体是RA最新的分类标准中的血清学检测项目之一，敏感性、特异性均较好。建议：对疑诊为RA的患者，应进行包括RF、抗CCP抗体在内的相关自身抗体的联合检测，以提高RA的早期诊断率(证据分级:I-2；证据质量:A)[4-5]。

年《类风湿关节炎相关自身抗体检测的临床应用专家共识》提到，临床上多以环瓜氨酸类蛋白为抗原检测抗CCP抗体，具有良好的敏感度和特异度[6]。

2

RA患者病情变化、关节破坏、预后转归

有显著相关性

RA患者关节滑膜和外周血淋巴细胞均可分泌抗CCP抗体，这与骨关节的破坏程度相关。如今，国内外文献均已报道抗CCP抗体与疾病的严重程度，特别是影像学的侵蚀性改变密切相关。有研究显示，对数百例RA患者进行1～6年的随访，通过影像学评分的连续观察指出，抗CCP抗体阳性患者较阴性患者更易发展成影像学可见的关节损害，也就是说，抗CCP抗体阳性患者发展为侵袭性疾病的可能性更大。因此可将抗CCP抗体用于RA病情监测与预后评估。

3

抗CCP抗体对其他疾病的诊断价值

(1)已报道抗CCP抗体见于系统性红斑狼疮和原发性干燥综合征，通常伴有致畸性关节炎或侵蚀性关节炎。(2)已发现活动性结核病(TB)患者的抗CCP抗体出现率增高。不同研究报道的发生率不同，从高达32%-39%到低至7%。(3)与类风湿因子形成对比的是，丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的血清中罕见抗CCP抗体。(4)慢性阻塞性肺病患者中，抗CCP抗体检出率为3-5%。

总结

RA是致畸率高、后果严重、常见的自身免疫病,全世界约1%的人群患本病，我国RA患病率达0.32%~0.36%，且RA患者病程进展至2年时即可出现不可逆转的骨关节破坏[7]，并可引起心血管、神经等多系统损害,给患者带来极大痛苦，也给社会造成沉重的负担，早期诊断及早期治疗是控制病情的关键[8]。抗CCP抗体可作为RA早期诊断的一个重要指标，用来判断患者是否为RA及病情的严重程度，为临床的诊断及后续的治疗提供有效的参考。

参考文献：

[1]张静思，陈鑫苹，陈斌.RF、抗-CCP、AKA及GPI联合检测在类风湿关节炎诊断中的价值[J].重庆医学，，44（13）：-

[2]周建安.抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值[J].临床医学研究与实践,,6(18):73-74+90.

[3]张超强,赖春苗,张力球.免疫比浊法测定抗环瓜氨酸肽抗体的临床应用研究[J].中国医药科学,,9(03):82-84.

[4]自身抗体检测在自身免疫性疾病中的临床应用专家建议[A].贵州省中西医结合学会.年贵州省中医、中西医结合风湿病学术会议暨全国中西医结合诊治风湿病新进展学习班讲义、论文及新进展汇编[C].贵州省中西医结合学会:贵州省中西医结合学会,:12.

[5]自身免疫病诊断中抗体检测方法的推荐意见[J].中华检验医学杂志,,43(09):-.

[6]类风湿关节炎相关自身抗体检测的临床应用专家共识[J].中华内科杂志,,60(06):-.

[7]陈燕烽,马如意,达展云,钱捷.多种抗体联合检测在类风湿关节炎不同诊断标准中的意义[J].南通大学学报(医学版),,41(05):-.

[8]ALATABS,POURMANDG,ELHOWAIRISMELF,etal.Nationalprofilesofurinarycalculi:a

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