胫骨后唇骨折
胫骨后唇骨折常发生在任何类型的踝关节损伤，单独损伤不常见，大多与内踝、外踝同时骨折，即三踝骨折。胫骨关节负重面损害，后唇有较大骨片时，会影响踝关节的稳定性。受伤后的主要症状为局部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍，且有时胫骨结节处会伴酸痛，踝关节不敢活动。患者应该加强功能训练，以防止骨质疏松和肌肉萎缩。
病因
胫骨后唇骨折主要是发生于垂直压缩骨折损伤时，如人从高空坠落，足跟着地，距骨冲击胫骨后部致伤。病因主要为外伤，如直接暴力和间接暴力，以及慢性积累性劳损。
主要病因
暴力因素包括直接暴力和间接暴力。直接暴力如踢球时候用力过猛或用力点不对，导致暴力直接作用于胫骨后唇或踝关节，从而发生骨折。往往使受伤部位伴有不同程度软组织破坏。此外还包括高空坠落、骑车跌伤、汽车保险杠撞击伤等。老年人不幸摔倒、坠落也是最重要的病因。间接暴力如如车轮撞到后踝，作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使原处发生骨折。
慢性积累性劳损长期的、反复的、轻微的直接损伤或间接损伤刺激或磨损胫骨后唇，可致胫骨后唇骨折。
流行病学
胫骨后唇骨折是很常见的骨折，发生率非常高，占骨折总数的百分之六十左右。易发人群为高年龄群体和遗传性肥胖群体，高年龄群体是大概在40岁以上的人群。遗传性肥胖群体的体内脂肪含量高，骨质疏松发生率高，其骨骼脆弱，且难以承受身体重力，增加了骨折概率。
好发人群
高龄人群、遗传性肥胖者、运动员其他因钙质摄入不足而造成骨质脆弱者，以及安全意识较差的儿童或少年也容易导致本病。
诱发因素
急性踝关节扭伤急性踝关节扭伤最易引发后踝骨折，是重要的诱发因素，表现为踝部疼痛肿胀，必要时行石膏固定。
踝关节炎踝关节长期的慢性劳损，加之关节软骨的钙化导致的踝关节内部有慢性无菌性炎症，容易诱发胫骨后唇骨折。
症状
胫骨后唇骨折症状为局部明显的肿胀、疼痛、畸形、活动受限和功能障碍等症状。多数人损伤后踝关节活动不便、疼痛以及肿胀，少数患者严重时导致部位畸形。其他症状可能会伴发烧和休克，常见并发症有胫腓下联合分离、筋膜间隙综合征、骨髓炎等。
其他症状
极少的患者有发热、休克等严重情况，此时需要进行抢救、止血等紧急的处理。
并发症
胫腓下联合分离、筋膜间隙综合征、骨髓炎
就医
当患者后踝部位明显的肿胀、疼痛且触痛明显时应及早就诊于骨科，做X线或CT检查。诊断标准是X线或C检查观察到骨骼错位或损坏，胫骨后唇骨折需要与踝关节炎进行鉴别。
需要做的检查
体格检查、X线检查、CT检查、骨矿物质含量测定检查鉴别诊断
骨关节炎
该病是由于老年或其他原因，如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等，使关节软骨的非炎症性退行性改变，及关节边缘骨赘增生引起的以关节疼痛和关节功能障碍、关节畸形为特征的中老年常见的慢性关节疾病。
治疗
胫骨后唇骨折未涉及关节负重面，不影响关节稳定性时，一般在腓骨骨折复位时，胫骨后唇小骨片随之同时复位。因而对该种类型的后唇骨折的治疗，取决于其他组织的创伤。但累及关节面时，骨折片向上移位，如骨片波及胫骨关节面达25%~35%时，应作切开复位并内固定。
一般治疗
无移位的的骨折采用小夹板、石膏、支具固定，有移位的横形或短斜形骨折可采用手法复位，复位时以远端骨折端对近骨骨折端。
正常的肢力线是自髂前上棘至第1、2足趾间隙的连线通过髌骨中点，复位时要注意调整。
复位满意后以小夹板、石膏、支具固定，注意远端血运，定时行X射线检查，复位满意的骨折在6~8周后可负重。
药物治疗
非甾体类抗炎药、痛痹胶囊、强骨胶囊手术治疗
胫骨骨干骨折外固定器固定和内固定手术、胫骨双髁粉碎骨折外固定及内固定手术预后
胫骨后唇骨折经过有效规范的治疗及康复，及时补充维生素D和钙剂后，大部分患者症状能够得到有效缓解，断骨可慢慢生长愈合，能治愈，一般不会影响自然寿命，可能会留下关节炎等后遗症。若不接受正规治疗，任其缓慢生长，那么骨折愈合的时间就很长。骨折超出半年或一年以上不愈合，断处就会容易产生病变，如骨不连或骨坏死等。手术后应进行石膏固定，医院复诊。
后遗症
骨关节炎骨折患者若手术完成后，若长期制动不进行功能训练。则容易造成关节软组织粘连导致慢性无菌性炎症，会引发踝关节的疼痛，甚至肌肉萎缩。
饮食
胫骨后唇骨折的患者注意饮食要清淡、多吃松软和易消化的食物，要合理、均衡地分配各种营养物质，合理控制总热量，合理营养物质分配，忌食辛辣温热食物，多饮水。
饮食调理
忌辛辣食品辛辣食品多食易生燥热，不利于病情的恢复。
忌烟、酒这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热。同样，含酒的饮食，如酒酿、药酒等均不宜进食。
护理
术后用石膏固定的患者，须保持良好的体位，避免运动以及观察石膏的松动情况。且保持敷料的干净，并观察脚趾是否发紫麻木，活动时有无剧烈疼痛等，医院复诊。
日常护理
踝关节骨折或术后1周内宜采取平卧位，可抬高患肢，稍微高于心脏水平，肿胀消退后可取半坐卧位或坐位，患肢抬高15~30°并保持中立位，健肢及其他重物不可压迫患肢，观察体位的变化，如发现异常应及时纠正，防止患肢畸形愈合。
观察内外踝部是否受压，发现红肿、水泡、破溃者，应及时调换衬垫，并保持清洁干燥，避免感染，石膏过紧或松动，变形时，回医院报告医生及时更换。
预防
做好预防可减轻胫骨后唇骨折发生的概率，例如运动前做好准备运动，注意饮食、合理营养、纠正偏食，以及高龄人群尽量避免负重行走、上楼梯等。
预防措施
适当的运动有利于增加骨密度，骨密度增加更不易发生骨折。且在运动前做徒手体操、拉筋或慢跑等准备动作。使肌肉、韧带、关节充分伸展。主义运动的规范性，且注意安排合适的运动量。
高年龄人群可以多参加户外活动，促进钙磷代谢，预防骨质疏松。高年龄人群切勿提太重的东西上楼梯，且洗澡的时候要注意浴室的环境。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
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