骨关节炎和类风湿性关节炎的区别

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骨关节炎(osteoarthritis，OA)又称退行性关节病、骨关节病或肥大性关节炎，是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的关节病。女性多于男性，中年以后多发。40岁人群的患病率为10％~17％，60岁以上为50％，而在75岁以上人群则高达80％。本病按病因分为原发性OA和继发性OA。原发性OA一般发病原因不明，与遗传和体质因素有关；继发性OA可继发于关节外伤、先天性或遗传学疾病、内分泌及代谢病、炎性关节病、地方性关节病及其他骨关节病等

起病隐匿，进展缓慢。症状多见于40岁以后，随年龄增长而发病增多，但也有青年发病者。女性患病率高于男性。

一、主要症状

1.疼痛特点为隐匿发作，持续钝痛，多于关节活动以后发生，负重时疼痛加重，休息后可以缓解。

2.晨僵和黏着感本病晨僵时间较短暂，一般不超过30分钟。黏着感指大关节静止一段时间后，关节活动时感到僵硬，如黏着一般。多见于老年人的负重关节，活动后症状可逐渐改善。

3.活动障碍随着病情进展，可出现关节畸形、活动障碍。

二、体征

1.压痛和被动痛受累关节可有压痛，伴滑膜炎性渗出时，则压痛更甚。关节被动运动时可发生疼痛。

2.关节活动弹响(骨摩擦音)以膝关节多见。检查方法:患者坐位，检查者一手活动踝关节，另一手按在膝关节上，膝关节活动时可听到咔嗒声或触及摩擦感。可能为软骨缺失或关节面欠光滑所致。

3.关节肿胀和畸形可因局部的骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，严重者可见关节畸形、半脱位等。

鉴别诊断

1.类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节、掌指关节及腕关节受累为主，晨僵明显。可有皮下结节，类风湿因子阳性，X线以关节侵蚀性改变为主。

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