脚踝扭伤之后的RICE原则,你

原创郭秦炜好大夫

本文作者：郭秦炜医生

在日常生活或运动中，由于某种原因身体失去重心，或跳起落地时踩到别人的脚上，或被踩、被绊等都容易发生踝关节扭伤，俗称崴脚、扭脚。

由于踝关节具有独特的解剖学特点，因此扭伤时通常是足踝部向内侧扭伤，即内翻扭伤或旋后扭伤，很容易造成踝关节的外侧韧带的撕裂。

最常见的运动损伤之一

踝关节扭伤是最常见的运动损伤，根据统计资料显示，踝关节外侧副韧带损伤占所有运动损伤的16%～21%，占到篮球相关运动损伤的45%。

在篮球运动中经常可以看到运动员因为踝关节扭伤而退场，甚至需要手术治疗。许多著名的NBA运动员，例如勇士队的库里、马刺队的莱昂纳德都曾经因为踝关节扭伤导致的外侧副韧带损伤接受治疗，长时间缺席比赛，最终影响了球队的成绩。

扭伤后的R·I·C·E原则

在踝关节急性扭伤后，由于韧带的撕裂和创伤性滑膜炎，会出现局部的出血和软组织肿胀。医院治疗之前，应该就地进行紧急处理，包括停止运动、局部冰敷、适当压迫和抬高患处，可以在最大程度上缓解疼痛、减轻出血和肿胀，防止病情的进一步加重。由于这几个措施对应的英文单词首字母分别为R、I、C、E，因此又被称为大米（rice）原则。

Rest：原地休息及适当制动。当踝关节发生急性扭伤后，应当马上休息，避免踩地和行走，以减少对相关部位的进一步损伤。

Ice：冷敷或者冰敷。可用冷水或冰进行局部冷敷。最好是用冰块，加入适量的水，用双层塑料袋包好后做成自制冰袋，这样的冰敷效果最佳。在扭伤后几天甚至几周内都应该冰敷，每次冰敷20分钟，每2～3小时一次。注意不要长时间持续冰敷，以防冻伤。

Compression：疼痛、肿胀部位的压迫。踝关节急性扭伤后的数分钟或者数小时内，常会发生损伤部位周围的肿胀。用绷带适当压迫刚刚开始肿胀的部位或者疼痛的部位，可以减少继续出血或者继发性组织水肿的发生。

Elevation：抬高患处。受伤回家后可在患肢下方放置一个枕头，使患肢远端位置略高于心脏，这样有利于血液回流，减轻患处肿胀。

在自己进行简单治疗处理后，应该尽快到运动医学科就诊。到医院就诊的目的是进一步明确诊断，排除骨折、脱位等损伤，针对踝外侧副韧带损伤进行正规治疗，可以使患者尽快地、在最大程度上恢复关节的稳定性，恢复关节的运动功能。

通常医生会这样治疗

对于急性外侧副韧带损伤，轻到中度的，通常采用非手术治疗，即使用支具或石膏固定踝关节。固定1～3周后，开始正常行走并佩戴护踝1个月，同时进行本体感觉和肌肉力量练习，效果优良。

对于急性重度韧带损伤，由于韧带撕裂严重、关节存在明显不稳，或合并骨软骨损伤，则应首选手术治疗。手术应将撕裂的韧带断端缝合在一起；当韧带从止点撕脱，难以直接缝合时，应进行韧带止点重建术。

怀疑关节内有软骨或骨软骨损伤时，应进行关节镜探查，修整软骨病灶、取出关节游离体。术后也需要石膏固定3～4周，早期开始进行关节活动度、肌肉力量以及本体感觉等康复训练。

对于多次发生扭伤的踝关节，如果确诊为外侧副韧带陈旧断裂，亦应该积极治疗，修复、重建韧带，恢复关节的稳定性，预防或延缓骨性关节炎的早期发生。

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