十二月专刊原来关节炎有这么多种

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风湿免疫科实验室各种检查、骨关节炎专刊

第一期走近多种多样的关节炎人们通常一说起关节炎就联想到“风湿”，其实关节炎并不是简单的“风”与“湿”，它是各种类型关节炎性疾病的总称。它泛指人体一个或者多个关节的，以肿胀和压痛为主要表现的，关节腔内炎性侵袭、软骨或骨性退化的关节疾病。最常见的关节炎类型有：骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等。接下来给大家简单介绍以下几种常见关节炎：01骨关节炎骨关节炎（osteoarthritis，OA）：为中老年人最常见关节疼痛的原因，疼痛在各个关节中均可出现，其中以膝、髋和指间关节最为常见。压痛和关节畸形是OA患者常见的体征。部分患者可出现关节僵硬的症状，多发生于晨起时或较长时间未活动后，表现为关节僵硬及发紧感，活动后可缓解。关节僵硬持续时间一般较短，通常为几分钟至十几分钟。02痛风性关节炎痛风性关节炎(goutarthritis,GA)：是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应,它多有遗传因素和家族因素,好发于中老年男性,多见于拇趾、踝关节和膝关节。关节的剧痛,常常为单侧性突然发生，关节周围组织有明显肿胀、发热、发红和压痛。做血尿酸检测、双源CT、关节彩超等检查可辅助诊断。03类风湿关节炎类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)：是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于双手小关节肿胀和疼痛，特点为对称性多关节受累，晨僵通常超过30分钟。实验室检查可发现红细胞沉降率和血清C反应蛋白升高，类风湿因子、抗环胍氨酸肽抗体、抗突变型波形蛋白抗体等自身抗体阳性。04强直性脊柱炎强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)：是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病，是遗传和环境等多种因素共同作用引发的，主要累及脊柱、骶髂关节，引起脊柱强直，活动困难。发病年龄通常在13~31岁，男女比率约3~5:1，男性病情较重。以腰部和臀部疼痛为主要症状，可表现为单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟向下肢放射的酸痛,常伴夜间疼痛加重，腰背部晨僵可持续30分钟以上，活动后缓解，对非甾体抗炎药反应良好。实验室检查组织相容抗原HLA—B27的阳性率甚高。X线片可见骶髂关节炎，晚期可出现脊柱竹节样改变。05反应性关节炎反应性关节炎(reactivearthritis,ReA)：指远离关节的部位微生物感染后出现的一种无菌性炎性关节炎,通常指肠道或泌尿生殖系感染伴发的非化脓性关节炎，多累及下肢大关节,亦可有脊柱受累的表现,呈非对称性,甚至可伴有明显的全身症状及心脏受累等关节外表现。典型症状包括关节炎、腹泻、结膜炎、泌尿生殖道炎症及皮肤黏膜症状。

参考文献：

中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,,(4).-.

中华医学会骨科学分会关节外科学组.骨关节炎诊疗指南（年版）[J].中华骨科杂志，,38（12）:-.

中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（）[J].中华内分泌代谢杂志，,36（1）:1-13.

中华医学会风湿病学分会.反应性关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,,(10).-.

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作者

凌青

校对

邓丽

审核

文振华

马虹霞

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