体外复位小切口挑战传统跟骨骨折治疗金

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红网时刻5月26日讯（通讯员李青兰）近日，医院骨二科医疗团队们将多项前沿技术完美融合，成功为一名糖尿病跟骨骨折患者完成“跟骨骨折体外牵引复位通道螺钉内固定术”，最大程度减少了手术的创伤和术后感染，实现了手术技术的创新。家住岳麓区的黄先生前不久不小心从家里的楼梯上摔了下来，脚后跟着地，当时就直接昏迷不醒、意识丧失。家人见状惊吓不已，赶紧拨打将他送至医院急诊科就诊。急诊接诊医生结合相关检查初步诊断出黄先生为“跟骨骨折+脑外伤+多发肋骨骨折+腰椎横突”等。黄先生被收治到EICU进行监护治疗。通过急诊科的救治，黄先生逐渐清醒了。患者生命体征逐步平稳后，急诊科将其转至骨二科病区进一步康复治疗。骨二科主任主任医师张淑云详细了解黄先生的病情后，立即组织业务骨干讨论并研究治疗方案。对于这样的足踝部骨折病例，按照以往的手术方案，骨科医生多会采取传统“大L形”切口治疗，但存在较大风险。特别是像黄先生是糖尿病患者，对于这种大型伤口更容易出现切口发黑、水泡，且术后皮瓣坏死、钢板外露，以及术后感染，去除内固定后跟骨外露，骨髓炎等各种术后大小并发症。不但患者感到痛苦，治疗费用也高等。为了减轻病人痛苦，减少手术并发症的发生,保障手术的成功，骨二科医疗团队结合电脑三维成像外架牵引精准调整旋转角度给黄先生制定微创手术等治疗方案。通过微小切口将移位的关节面复位平整，再经皮置入内固定钉对骨折进行固定等。完善相关术前准备后，骨二科主任张淑云、副主任沈翔、主治医师黄中华在麻醉专家的协助下，为黄先生行“跟骨骨折体外牵引复位通道螺钉内固定术”。通过骨二科医疗团队这个“独创”的手术方式，黄先生的手术十分顺利。更让人欣慰的是，微创手术更是有效降低了像黄先生这种糖尿病患者并发症发病机率，保证了他术后的快速恢复，目前黄先生恢复良好。从外面来看，仅是一个非常小的切口，在足跟部这个敏感部位能做到小创伤，有着传统手术方法绝对无法比拟的优势。张淑云介绍，跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，保守治疗致残率高,创伤性关节炎发病率大。跟骨骨折多由高能量创伤对患者跟部轴向荷载引起的，通常是由高处坠落或意外事故等直接暴力冲击造成。跟骨骨折常导致跟骨的长度、高度和宽度发生变化，距下关节不平整，跟骨三个关节面的正常关系破坏，造成距下关节及周围关节的继发型损伤。跟骨骨折术后皮缘坏死是困扰手术医生的主要问题，此类并发症发生率极高，一旦出现轻则长期换药，重则需要手术取出内固定装置，需皮瓣手术修复，不论对医生还是对患者，此类并发症的出现都是“灾难性的”！因此，外侧微创手术切口治疗跟骨骨折极大避免此类情况的发生。本文来源：红网

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