西北首例踝关节再置换术后患者恢复良好

三秦都市报-秦闻讯（记者阮班慧）近日，医院为一名67岁的老人完成了西北首例踝关节“再置换”翻修手术，用时1小时30分左右，在一台手术中完成了“取出+植入+加强”，最大限度地保留了踝关节功能，术后老人恢复良好。

1月15日，记者在医院足踝外科诊疗中心微创与矫形病区见到已经67岁的患者张某花，据她介绍，16年前因为严重外伤后出现了右踝关节骨关节炎，疼痛难忍的她在外省做了踝关节假体置换术。一晃16年过去了，在近一年时间内，她的踝关节又开始疼痛、肿胀，并且活动受限、行走困难，严重影响了日常生活，经人介绍来到医院足踝外科诊疗中心微创与矫形病区。

经过详细了解老人既往病史及相关检查后，医院足踝外科诊疗中心主任梁晓军发现，患者原本踝关节置换术后的假体出现了塌陷和移位。以往此类患者的传统治疗方法为踝关节融合术，虽然能缓解踝关节的疼痛，但伴随的是踝关节功能的丧失，对走路甚至生活都有影响。

尽管患者年龄较大，但对生活质量要求较高，坚持要求进行踝关节翻修，保留关节功能。梁晓军表示，踝关节置换手术本身就存在难度，如果第二次“再置换”，难度要远高于第一次，这样的“再置换”手术国内目前只做过两例。加之老人此前是因为严重外伤导致的骨关节炎，目前关节已经出现融合现象，而且老人年龄大了，伴有严重的骨质疏松症，再植入置换假体会影响其稳定性，这些因素都将增加手术难度。

面对疑难病例，为了老人的生活质量，梁晓军还是决定为老人个性化定制假体，实施踝关节“再置换”手术进行翻修。很快，患者迎来了手术日，手术发现原来旧的假体已经出现严重的磨损，中央衬垫也断裂了。因此，由梁晓军主刀，在麻醉科和手术室的密切配合下，先取出已经移位且断裂的旧假体，然后将截骨导板置于踝前，将新的假体植入进去，为确保假体尽量稳定，最后再进行加强，也就是踝关节周围韧带的修复重建术。这样，用一台手术完成了三台手术。经术后检查，患者关节恢复了良好的匹配度，目前已经准备出院了。

“精确细致的术前设计为手术提供了保障，手术中通过截骨导板的精准引导也极大提高了手术精准度和成功率。”梁晓军表示，传统治疗方法虽能缓解疼痛，但牺牲了踝关节的活动度，患者的行走功能受到较大影响。全踝关节置换可以个性化定制，使置换的假体更加匹配，在缓解疼痛的同时，最大程度保留患者踝关节活动度，使患者获得更好的生活质量。近年来由于患者对功能及生活质量的要求提高，踝关节置换术越来越受欢迎，能够解除患者疼痛不适及功能受限，使患者拥有一个“无痛可活动”的关节，术后功能恢复更快。

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