踝关节ldquo跟腱炎rdq

界说

●跟腱炎常产生于狭隘的部位，大抵在其嵌入部位5cm以上或许在跟骨肌肉处，由于反复的与肌腱关联的活动单位的柔和损伤

病症和体征

●急性的、突发的、针刺样的、静止的、较严峻的后踝关节痛楚

●阿基里斯测验阳性

●须要镇痛剂

●或者涌现关节响声

●跖屈使痛楚加剧

●患者安眠困苦

时髦病学

●病发率：男性=女性

●跑步和在活动中急停急始的年老运鼓动好发

●时常有粘液囊炎

●在创伤和压力损伤后罕见

影象学检讨

●磁共振和B超

■B超经罕用于引导打针后医治

●X线：不是通例检讨

影象学展现

●跟腱中部菱形增厚

■远端肌腱较少受累：插入性肌腱病（Haglundsyndrome)

●磁共振：

■弥漫的记号巩固

■T2加权像的水记号和T2加权像的脂肪压制成像上个别的粘液性蜕化

●B超：

■病变区低反响记号，纤维状影淘汰

■微弱钙化

■多普勒超声示回生血管生成

■超声上的非连气儿性低反响裂隙提醒有部份扯破

●反响性外膜腱鞘的腱界限炎，液体包绕着肌腱

●关联的跟后滑囊炎

其余检讨

●清除传染性关节炎的测验室检讨

●行关节穿刺，以清除结晶性滑膜关节病

●即使诊断疑忌，可行关节穿刺，以清除传染

判别诊断

●有钙化的跟腱炎

●藏匿性关节扯破

●后跗管归纳征

●糖尿病神经病变

●胫后动脉的血栓性脉管炎

●踝关节内零乱症

●肿瘤

医治

●保守医治囊括个别热敷、冷敷、镇痛剂、非甾体类抗炎药

●物理医治囊括个别拉伸训练、低温物理疗法

●个别封锁用于常日糊口受限者

●陆续痛楚或许成效受限须要手术医治

图1(A)跟腱炎患者的纵向超声影象。肌腱（白色箭头）插入血管（C)，附着于皮下脂肪的表面和后部肌肉群的下方（M)。肌腱的中央部份梭形增厚成低反响记号（星号部份)。（B)个别的超声多普勒一样显示肌腱增厚。同时伴随肌腱范畴内的优异物血管化

图2(A)B超显示增厚的炎性跟腱内部的小裂隙（白色箭头）（B)超声多普勒显示优异物血管化

图3纵向的B超显示跟腱炎患者的跟腱。在血管内展现增厚，低反响性变换和血管化（C)。其它，由于囊性炎也许在跟后囊内看到无反响的血流记号

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