老年人关节疼痛病因各异,来看看你是哪种关

老年人膝关节疼痛常见，常见病因有膝关节炎性疾病(创伤性关节炎、感染性关节炎、骨性关节炎等)、全身性疾病（类风湿、痛风、结核病等）、膝外关节疾病（肌肉劳损、鹅足肌腱炎，髋部疾病和腰部疾病等）。确定老年人关节疼痛的原因，对于制定相应的防治策略意义重大。

老年人膝关节疼痛的常见原因

（1）膝骨关节炎

膝骨关节炎是老年患者膝关节疼痛中最常见的原因，是一种滑膜关节的进行性退变性疾病。病因尚未完全明确，其病理表现为关节滑膜炎症、软骨退变磨损、骨赘形成、关节肥大变形等，终致关节疼痛、僵硬和功能障碍。近年来研究显示骨关节炎的发生是关节的完整性破损、遗传易感性、局部炎症、机械应力、细胞和生物化学过程等多因素共同作用的结果。骨关节炎的发病率除了与年龄高度相关外，肥胖也是病因之一。

（2）类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。以手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症为特征，常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，重者可致膝关节严重畸形及功能丧失。

（3）痛风性关节炎

痛风是一个以代谢紊乱为主的疾病，痛风性关节炎是尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中所引起的病损及炎性反应，多有遗传因素，好发于40岁及以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，如膝关节等。起病急，常有明显诱发病史。典型发作时出现关节红、肿、痛、热。

（4）半月板损伤

多由扭转外力引起，半月板急性损伤时会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行，部分患者可表现有打软腿或膝关节交锁现象。

（5）关节滑膜炎

外伤或过度劳损、髌骨不稳定等因素损伤关节滑膜后可产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。膝关节主动或被动极度伸直时，尤其是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。

（6）关节外疾患

关节周围肌肉损伤会引起关节疼痛，周围肌腱及韧带损伤，如“跑步膝”等也会引起关节疼痛。老年人关节退变可引起关节轻度畸形，骨赘，更容易发生周围肌腱韧带损伤，髋关节疾患及腰椎疾病也可能引起膝周疼痛，需要仔细鉴别。

上述引起膝关节痛的原因中膝骨关节炎最常见。65岁及以上人群中多有膝骨关节炎的影像学表现，而在75岁及以上人群中的发病率则高达75%，因此早日确诊早日治疗非常重要。

文章来自：夏庆老年人关节疼痛的常见原因和治疗策略《老年医学与保健》.24（5）：-.

作者：夏庆医院医院

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