杏林春暖骨关节炎不用换膝啦九江市中医

近日，医院骨伤五科又成功为一名男性患者实施胫骨高位截骨矫形内固定术。术后三天，该患者就已使用步行辅助器下床进行功能锻炼。

据了解，该患者63岁，于一年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，活动不利，右膝最为明显，曾经在当地治疗，症状反复发作，近期右膝疼痛加剧。经人介绍来到骨伤五科就诊，在科主任张平带领下，骨伤五科诊疗团队详细为患者问诊、查体、阅片和讨论后，明确患者诊断为双膝关节骨性关节炎。

在科学评估病情和反复讨论及征得家属同意后，骨伤五科决定运用已开展的新技术——胫骨高位截骨矫形内固定术，替代传统的全膝关节置换手术方式，帮助患者解决双膝关节疼痛。该手术实施非常顺利，手术后效果患者也十分满意。

张平介绍，目前医院是九江地区唯一一家专业开医院，已开展多例胫骨高位截骨矫形内固定术，该手术具有保膝治疗、不用再植入人工关节假体，手术风险、难度、创伤都较全膝关节置换有明显降低等优点，手术切口从15-20cm到现在只需6-8cm左右，术后恢复快，住院费用降低，而且患者膝盖本体感觉也仍存在，更无异物感。

胫骨高位截骨矫形内固定术

科普知识

生活中经常会听到有人在抱怨腰疼腿痛,那很可能已经受到骨关节炎的困扰了。骨关节炎又称骨关节病、退行性关节炎，是困扰中老年人的常见疾病，严重影响人们的日常生活。医院骨伤五科开展的这项保膝治疗新技术—胫骨高位截骨矫形内固定术有效解决了这些难题。

膝关节骨关节炎与关节退变等因素有关，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、走路疼痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，也有部分患者表现为肿胀、积液等，如不及时治疗，则会引起膝关节畸形、残废。

医院对严重膝关节骨关节炎都只能实施人工膝关节置换术进行治疗，不仅需要切除膝关节表面骨质，还需放入人工膝关节假体，致使膝关节活动不灵活，本体感觉缺失，而且假体使用寿命有限，再次手术更换又困难，费用也高。

胫骨高位截骨矫形内固定术用于骨关节炎的手术治疗。膝关节骨关节炎常可伴有膝内翻或膝外翻畸形，并产生关节内的持重应力分布的改变。在膝关节内翻时，应力集中在膝关节的内侧部分，并使发生在膝内侧的退行性改变进展加速。相反，如膝关节畸形呈外翻位，则这些变化均发生在膝关节的外侧部分。截骨的主要目的是通过矫正膝关节轴线和增加关节的稳定性以改善膝关节功能。

膝关节骨关节炎一旦出现以下信号，就应该及时就医：

其一，关节疼痛。表现为钝痛，早期疼痛较轻，多在活动后发生，休息后缓解，后期则休息时也痛，且常有夜间痛发生。通常骨关节炎最早的症状都是上楼时膝痛，而走路时却不受影响。

其二，活动不便。如晨起、一个姿势呆久了后不能立即活动，出现僵硬状态，要经过一段时间活动后才能感到舒适，而且在关节活动时可以听到各种不同的吱嘎声或咔嚓声等。

其三，关节不稳。比如打软腿，主要是膝关节疼痛引起，走不平的道路时更明显。

其四，关节功能障碍。因疼痛、关节结构破坏等可使关节功能部分或完全丧失。比如膝盖弯不下去，不能下蹲或无法完全伸直等。

与关节置换相比，胫骨高位截骨术在膝关节外手术，不涉及膝关节腔，膝关节原有的半月板，韧带，软骨全部保留，膝关节原有的运动模式全部保留，不须功能锻炼。手术的切口，出血量，费用明显低于人工关节置换手术，手术后10年满意率与关节置换相同，20年因病情需要进行关节置换的有15％，也就是说有85％的人20年内不需要进行人工关节置换。

文字/摄影/骨五科王海胜

编辑/王絮菲审核/温小荣

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