急性痛风性关节炎局部封闭治疗的疗效观察

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NO.1调查背景

痛风(gout)是一组血尿酸和嘌呤代谢障碍的异质性疾病，在临床上主要表现为反复发作的血尿酸增高、痛风石形成、急性关节炎、慢性关节炎或畸形。当血尿酸浓度过高析出针形单钠尿酸盐在血供较少的关节囊、关节膜等组织沉积时，可形成急性痛风性关节炎，发生率为10%-20%，导致患者关节发、发热、肿胀、剧烈疼痛及功能障碍。随着人们生活水平的提高，从而含高嘌呤的肉类食品和酒类饮食显著增多，再加上人口老龄化的影响，我国痛风性关节炎患者明显增加。在治疗急性痛风性关节炎的传统方法中，主要采用口服秋水仙碱或非甾类抗炎药治疗，但效果一般且容易复发痛风，我们将局部封闭治疗与传统方法作对比研究，现报告如下。

NO.2调查对象与方法

回顾性分析我院年4月-年5月收治的急性痛风性关节炎患者例，将例急性痛风性关节炎患者随机分为封闭组和药物组作对照性研究。封闭组63例患者采用2%利多卡因+地塞米松棕榈酸酯作局部封闭注射治疗，于患者痛风发作疼痛难忍时，将8mg地塞米松棕榈酸酯1m2%的利多卡因混合均匀，用短5号穿刺针刺入患病关节的基底部，确定回抽无血以防止局麻药误入血管，取上述混合液约2ml注射于病变关节四周及其基底部作局部封闭治疗，然后以碘伏点于针孔并用低敏透气敷贴贴上，瞩患者24h封闭方可沾水并取下，局部封闭5d后，患处症状未见好转可做第2次封闭治疗。药物组68例患者采用口服非甾体类抗炎药+秋水仙碱治疗，塞来昔布每次mg，2次/d；秋水仙碱每次2mg，3次/d，连续治疗1周为1疗程。所有患者均嘱其治疗期间多喝水、戒酒及低嘌呤饮食(如鸡肉)，同时要注意关节制动。

NO.3结果

例患者均顺利完成治疗，未发现严重并发症及不良反应的病例。两组痛风性关节炎患者的治疗效果对比如表1；两组患者治疗前后的疼痛评分、血尿酸含量对比如表2。

NO.4讨论

痛风(gout)在临床上主要表现为反复发作的血尿酸增高、痛风石形成、急性关节炎、慢性关节炎或畸形。当血尿酸浓度过高析出针形单钠尿酸盐在血供较少的关节囊、关节膜等组织沉积时，可形成急性痛风性关节炎，导致患者关节发热、肿胀、剧烈疼痛及功能障碍。地塞米松棕榈酸酯具有抗炎抗过敏的作用，且地塞米松棕榈酸酯为混悬液，用于关节炎的封闭治疗作用更持久。本研究采用2%利多卡因+地塞米松棕榈酸酯作局部封闭注射，将药物直接作用于病变部位，使药物的利用度更高、效果更好，且不易引起全身不良反应。本研究中，药物组和封闭组的治疗有效率分别为59例(86.76%)、61例(96.88%)，P=0.，差异有统计学意义，说明地塞米松棕榈酸酯局部封闭治疗应用于急性痛风性关节炎可取得更好的治疗效果，更有利于减轻患者的病痛及提高治愈率。

——《中国医疗前沿》年3月第7卷第5期

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