EULAR类风湿关节炎治疗最新建议

RA治疗建议首要原则：

A、患者与医生共同决策治疗方案。

B、治疗以疾病活动度及其它患者因素（如结构性破坏、合并症及安全性）作为依据。

C、主治医生应为风湿科专科医生。

D、患者治疗方案应该充分考虑个体化、医疗以及社会成本。

RA治疗建议：

1、一旦确诊、尽快开启DMARDs治疗；

2、以达到临床缓解（Remission）、或低疾病活动度（LDA）为目的；

3、密切监测疾病进展，推荐1-3个月进行随访。若三个月未改善、六个月未达标，建议调整治疗方案；

4、MTX（甲氨蝶呤）依然是首选药物；

5、对于MTX不耐受或者禁忌，即考虑LEF（来氟米特）或者SASP（柳氮磺胺吡啶）；

6、在初始和更换csDMARDs时，可考虑不同剂量和途径的糖皮质激素，但应该尽快减量；

7、初始csDMARDs疗效不佳，无预后不良因素，可更换其他的DMARDs；

8、csDMARDs治疗未达标，有预后不良因素，可考虑bDMARDs或tsDMARDs；

9、bDMARDs和tsDMARDs应与csDMARDs联合使用。当患者对csDMARDs不耐受，IL-6抑制剂和tsDMARDs可能更具优势；

10、bDMARDs或tsDMARDs疗效不佳时，可以更换其他bDMARDs或tsDMARDs；

11、激素减量后，持续缓解者（csDMARDs+bDMARDs治疗），bDMARDs减量；

12、持续缓解者，可考虑csDMARDs减量。

注：csDMARDs传统合成的缓解病情的抗风湿药物

bDMARDs生物制剂类缓解病情的抗风湿药物

欧洲抗风湿病联盟（EULAR）年RA治疗建议更新于年3月6日由AnnRheumDis杂志正式在线发布，此次更新包括了传统改善病情抗风湿药物（DMARDs）、生物制剂和生物仿制药，以及靶向药物的使用。

背景：

EULAR对于RA的治疗建议每3年左右进行1次更新。近年来，由于对RA研究的逐渐深入，治疗理念也在更新。在此次的修订会议上，EULAR首次邀请了7名欧洲以外风湿科医生参加，其中包括了2名来自亚洲的风湿科医生，北京大学风湿免疫科主任栗占国教授和日本的一位医生均是首次应邀参加治疗建议的讨论和修订。

变动：

这次更新的RA治疗建议除了继续强调了个体化治疗的重要性外，还强调了激素的正确使用和保持持续缓解。此次更新的Re







































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