把握最佳治疗期应对类风湿关节炎访山

医师简介：樊冰，医学博士，副主任医师，山医院风湿病科副主任，硕士生导师，全国名老中医药专家学术经验继承人。中华中医药学会风湿病分会委员，山东中医药学会风湿病专业委员会副主任委员。参与国家级课题2项，主持、参与厅局级课题10项，获省科技进步奖1项，目前在研课题2项，发表专业论文10余篇。研究方向为中西医结合治疗风湿免疫性疾病。类风湿关节炎在民间被称为“不死的癌症”，顾名思义，这是一种医治不好的终身疾病，虽然不会直接致死，但长期的疼痛对于病人来说是种莫大的折磨。那么，面对这种难以彻底康复的疾病，应如何应对呢？带着这一问题，记者采访了山医院风湿病科副主任樊冰。类风湿关节炎不可小觑据樊冰介绍，类风湿关节炎是一种以关节疼痛、肿胀、僵硬甚至破坏变形的自身免疫性疾病疾病，是众多关节炎类型中的一种。患病人群中女性占2/3以上，青年时期和绝经前后是两个发病高发期。目前，类风湿关节炎的病因尚不清楚，主要和免疫异常、遗传、感染、内分泌等因素有关。人们通常认为的受风、受凉、潮湿等因素可能和致病有一定关系，但不是主要原因。

樊冰表示，类风湿关节炎开始时通常累及手指、足趾和腕部的小关节，往往呈对称性。除此之外还可累及大部分的四肢关节，严重者可造成关节永久性破坏。值得注意的是，类风湿关节炎可引发身体其他部位的病变，如肺、血液、眼、皮肤等各系统都可能会受到影响。

早期正规治疗是关键

　　“现在对类风湿的治疗越来越强调早期治疗，早期类风湿的概念是出现症状半年以内，这个阶段是开始治疗的最佳时期。超过半年，关节就可能出现不可逆的侵蚀、破坏。如果被诊断为类风湿关节炎，应立即进行正规专科治疗，早期治疗有助于防止疾病给身体造成的多种损害。”樊冰提醒，一旦错过最佳治疗期，很可能损伤关节，造成不可修复的关节变形。 　　据樊冰介绍，现有许多药物可用于治疗类风湿关节炎，常用的有非甾体类抗炎药、激素类药物、改变病情的抗风湿药，近些年国际上普遍使用的生物制剂和靶向合成抗风湿药物也开始逐渐进入国内。中药治疗类风湿关节炎也有不错的减毒增效作用。所有的这些药物都需要在专科医师的指导下使用。 　　樊冰表示，类风湿性关节炎的治疗是一个长期的过程，需要患者的密切配合。但很多患者出于“根治疾病”的想法或顾虑药物不良反应，四处寻找“偏方神药”，或者自行停药减药，导致病情复发、加重，最终致残。他强调，类风湿关节炎目前不能根治，治疗目标是达到疾病缓解或低活动度，通俗理解就是尽量少的关节表现和实验室检查基本正常。达标后要长期用药来维持病情稳定，所以治疗指南都不建议停药，但病情稳定后可以适当减药，直至减少到维持病情稳定所需最低用药量。

可通过运动和饮食调节

樊冰表示，类风湿关节炎患者尽量要注意保暖，避免受风、受凉和潮湿。同时，运动和饮食调节也很重要。他结合临床经验为患者开出了以下运动及饮食“处方”：

在运动方面，规律锻炼有助于减轻关节炎所致的疼痛，即使锻炼可能在最初会引起疼痛。樊冰推荐通过中低强度活动来增加关节肌肉力量、灵活性和心肺功能，如散步、骑车、做操或游泳。不推荐进行高强度的剧烈活动，如长跑、打篮球等。锻炼的量以每日30分钟为宜，每周锻炼多日。当开始进行锻炼时，一定程度的关节肌肉酸痛是正常的，但如果疼痛很严重或在锻炼后持续超过2小时，则需要改变锻炼项目或缩短时间。他认为，坚持做操、散步、练五禽戏、打太极拳都是不错的选择，但最好在专业人员的指导下进行。

在饮食方面，类风湿关节炎患者有发生心脏疾病的风险，因此应进食多量水果和蔬菜，食用全麦和粗粮，选择鸡肉、鱼肉和豆类来补充蛋白，减少油脂性食品，可以用植物油替代高脂肪高蛋白的动物油，降低反式脂肪和饱和脂肪的摄取而选择更为健康的不饱和脂肪。 　　同时，樊冰提醒，如果想要怀孕，应在开始备孕前先告诉医护人员。某些药物对胎儿并不安全，因此在怀孕前可能需要更换药物。

　　　　　　　　　　　　　　　　







































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