你经历过最痛的时刻是什么?
是“疼起来要了命”的牙疼,是宫缩时像浪潮一样涌来的分娩痛,是结石从腹部深处传来的阵阵绞痛,又或是夏夜的酒场散摊后,痛风带来的难以承受之痛。
邱药师见证过许多疼痛的时刻,痛风是她最熟悉的一种。
作为一名执业药师,邱药师相熟的痛风患者有几十人。有人形容,发作时即便是一阵微风拂过脚面,疼痛也极为强烈,医学上则将这种痛描述为撕裂样、刀割样和咬噬样1。
当疼痛发生时,有人在家咬牙忍耐,不敢轻易用药,医院候诊,只想尽快止痛。因而,挨过一个个遭遇疼痛的白昼或深夜,他们不约而同地走入街角的24H零售药店,想在“15分钟社区生活圈”内找到便捷可靠的“疼痛良师”——虽然重要,却不常被人们看到。
痛风也是如此。从业这些年,邱药师发现,尽管痛风已是如此普遍,但人们的认知还十分有限,存在随意服药、继续不良饮食习惯的误区,不断复发,甚至遭遇不可逆的伤害。如果能有一个地方、一群人,专业而细致,能够近距离地帮助患者在日常生活中增进了解、规范用药、缓解疼痛、日常控制,与痛风共存或将变得不再那么难熬。慢病药师就是这样一群人,邱药师是他们中的一个。成为止痛的抓手成为药师这10年,邱药师见过太多痛风带来的痛:有的脚踝肿得很大,用手捂着,不敢触碰,也有人被搀扶着走来,满脸通红,声音都有点颤抖。疼痛促使他们的身体发出最急迫的信号:止痛。作为大参林医药集团广东省信宜市信宜分店慢病服务中心的执业药师,邱药师就是距离他们最近的止痛抓手。
信宜地处粤西,这里并不沿海,但靠海吃海的习惯早已融入老广的血液,人们重海鲜,好老火靓汤、动物内脏,尤到夏季,离不开档口的烧烤海鲜和冰镇啤酒。嘌呤高,诱发痛风的几率也高1,每到这时,邱药师都明显感觉,她的工作变得更加忙碌。
作为当代最常见的代谢性疾病之一,痛风的普遍性或仅次于糖尿病2。在中国,痛风患者多达千万,平均每人里就有1-3人患病1,并呈逐年上升和年轻化趋势2。
邱药师接触到的痛风患者中,18-35岁男性占六成左右,26岁的冯琨给她的印象最深。
他几乎具备痛风患者所有的典型特征和高危因素——男性、肥胖、常久坐、运动量小、喜爱高嘌呤饮食、经常饮酒、吸烟、作息不规律3,4,同时他也没有好的用药习惯,急性期抗炎止痛药和降尿酸药随意吃。
因为一瓶啤酒,他的痛风再次发作。当他忍过一夜,一瘸一拐走入药店时,血尿酸水平已高达μmol/L,这几乎是成年男性血尿酸参考值上限的1.5倍,“可想而知他有多痛、多难受。”
邱药师深知,痛风急性发作期需要快速控制关节炎症和疼痛,最好在发作24小时内就开始用药,常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药或者糖皮质激素,其中常见的非甾体抗炎药包括依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸、洛索洛芬等1。
详细了解冯琨的情况和过往病历、目前医生开具的处方后,她麻利地找药,收费,但工作远未结束——作为一名慢病药师,她还要纠正他错误的用药习惯,并长期
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