无药可治的关节炎该咋办

问：

我今年６５岁，患膝关节骨关节炎七八年了，现在吃药也不管用，走路都困难。必须换关节吗？

蒋主任答疑：

对于保守治疗无效，症状又比较重、严重影响生活质量的骨关节炎，可以采取手术治疗。手术方法有好几种，不单单是指换关节。

方法一：关节镜下关节清理术

该方法主要用于骨关节炎合并关节内游离体或半月板撕裂，患者有关节绞索症状的患者。同时这类患者通常相对比较年轻，骨关节炎的严重程度没有达到关节置换的标准。对于高龄体弱全身状况难以承受大手术的患者有时也可以通过关节清理术缓解症状。但是，关节清理术也只能缓解症状和延缓疾病发展，一段时间之后，骨质增生会继续发生，关节疼痛和功能障碍可能复发。

方法二：膝关节周围截骨术

该方法适用于膝关节有明显的关节外畸形，畸形可能是内翻或外翻，同时关节内出现了不同程度的骨关节炎从而导致疼痛活动受限等症状。这类患者通常也比较年轻，骨关节炎的程度在轻中度。截骨手术通过畸形的矫正调整了下肢的力线改善了关节的负重情况，从而达到控制骨关节炎发展并改善症状的目的。

方法三：人工膝关节置换术

「人工膝关节置换术」实际包括部分膝关节置换术和全膝关节置换术。膝关节分为内外侧间室和髌股关节间室三部分，对于单间室受累同时关节韧带功能良好的严重骨关节炎患者，可以考虑部分关节置换术，优点是手术创伤小，术后康复快，且功能更接近于生理状态。但如果病情发展到全关节受累严重，就只有通过全膝关节置换术解决问题了。膝关节置换术实际上是关节表面置换手术，去除的是关节表面发生病发且无法修复的软骨，用人工材料去替代模拟软骨以及关节的功能。

这是一种非常成熟的手术技术，骨关节炎晚期疼痛明显且关节功能严重受损的患者也只有通过这种方法才能治愈，消除疼痛，恢复关节生理功能。目前已经有许多老年朋友受益于它而不再受病痛折磨，做完手术后不仅能正常生活甚至还可以去旅行。

医生提示

总之，膝关节骨关节炎患者应及时就诊，通过医生的专业判断选择最佳的治疗方法，以得到满意的治疗效果，同时还能避免延误病情，错过选择某种治疗方法的最佳时机。

蒋毅

副主任医师

医院矫形骨科

出诊时间周二全天、周三下午擅长疾病关节炎/骨坏死的诊断治疗/成人下肢畸形矫正/复杂初次人工关节置换/人工关节翻修手术

长按

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