膝骨性关节炎的形成及阶梯治疗方案
什么是膝骨性关节炎？
俗话说“树老根先枯，人老腿先老”，说的就是膝骨性关节炎，也就是我们经常说的老寒腿、骨质增生、骨刺等。用一句话简单说，就是人在长期直立行走的过程中，膝关节的软骨被逐渐磨损了，出现了骨磨骨的现象，导致膝关节长期疼痛。
（正常膝关节）
正常膝关节的片子大腿骨和小腿骨中间会有一层缝隙，这个缝隙就是我们膝关节表面的软骨，就像骨头的保护膜，包在骨头表面上，因为关节软骨上没有神经，我们行走时，软骨与软骨摩擦，膝盖就不会疼痛，如果软骨磨没了，骨头磨骨头了，膝关节就会疼痛。
（内侧骨头磨骨头）
我们正常的软骨是透明的，拍摄X光片时不显影，所以在X光片上显示的就是一个黑色的缝隙，正常膝关节，内外两侧的缝隙均匀。而有磨损的膝关节X光片则会显示为一侧或者双侧缝隙狭窄甚至没有缝隙，这就说明已经出现了骨磨骨的现象，膝关节就会出现疼痛，这就是膝关节骨性关节炎。?膝骨性关节炎该怎样治疗呢？
膝关节骨性关节炎就是因为关节的软骨磨坏了，引起膝关节负重活动时疼痛、肿胀、畸形等症状为表现的一种疾病。根据软骨磨损的程度不同，可分为初期、早期、中期、晚期。对于不同分期的骨性关节炎，我们可以进行基础治疗、药物治疗、修复性治疗及重建治疗的阶梯性治疗。
（避免疲劳运动、登山、上下楼、长蹲）
初期：
对于初期的骨性关节炎患者，主要是通过科普教育，使大家对疾病有正确的认识，通过改变运动、生活方式，比如避免长期疲劳运动、登山、上下楼梯、久站、长蹲等活动。
（关节肌肉功能锻炼）
通过减轻体重、佩戴护膝、穿有弹性的鞋子、用合适的鞋垫等方法保护膝关节，还可以进行科学的，合理的关节肌肉功能锻炼，增强关节的稳定性。在急性发作期，我们可以进行热疗、水疗、针灸、按摩等物理治疗和中医治疗，可以使用手杖、助行器等方法改善症状，缓解疼痛。
（药物治疗）
早期：
对于软骨轻度磨损的早期患者，除以上治疗方法以外，我们可以使用口服抗炎镇痛药物治疗，也可以采用玻璃酸钠，富血小板血浆进行关节腔内注射治疗，延缓疾病进展。
中期：
对于软骨明显磨损，骨质增生明显的中期患者，我们可以进一步行关节镜清理术、关节软骨修整手术，还可以行关节周围截骨术矫正关节畸形，缓解病人疼痛。
晚期：
对于完全骨磨骨，骨赘大量增生，关节畸形的晚期患者，我们可以进行单髁置换，髌股关节置换以及人工全膝关节表面置换等重建手术，彻底解决病人的疼痛，改善关节功能，提高患者的生活质量。
系统化、科学化的治疗方式，可以有效延缓疾病进展，缓解疼痛，提高生活质量，一定要相信医生的专业治疗，祝大家早日康复！
王栋简介
王栋：医院医务科主任
副主任医师
山东中西医老年骨关节防控委员会委员
山东省医师协会疼痛科医师分会基层协作组委员
淄博市中西医结合学会疼痛专业委员会委员
年度山东省卫生岗标兵
年度淄博市五一劳动奖章
全国急救大赛第四名，优胜奖
从事骨科工作25年，发表学术论文5篇，主持科研1项，专著1部
完成全膝关节置换余例，单髁余例
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