科普类风湿关节炎疼痛一定是对称性的吗类友

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在临床工作中，经常碰到有患者问：“都说类风湿关节炎的疼痛是对称性的，但我的关节疼痛不是对称性的，到底我是不是类风湿啊?”到底什么是对称性疼痛，类风湿关节炎疼痛一定是对称性的吗？

其实类风湿关节炎所谓的对称性是指同一区域的关节左右两侧同时受累，主要是指近端指间关节、掌指关节或腕关节双侧受累疼痛，但非完全的绝对对称,如果出现左侧第3近端指间关节与右侧第2近端指间关节受累，虽不是两侧完全对称，但也算是对称性受累。

有大约1/3的类风湿患者病初可以是单一关节或局限于一个或几个关节的游走性肿痛，也有少数患者自始至终为不对称性关节受累，但对称性关节受累仍是类风湿关节炎的最典型临床表现。因此，手小关节和腕关节对称性关节炎髙度提示类风湿的诊断。

以单关节或非对称性关节受累的类风湿关节炎患者大多经过一段时间后逐渐变为对称性关节受累，当然有少数患者的单关节受累可能持续较长时间或持续不变。据统计有5%-20%的类风湿患者只表现为单关节受累，其中以腕和膝关节最常见;另外，外伤后出现的类风湿关节炎也以单关节受累较多。

类风湿非对称性关节受累和单关节受累还可见于合并有神经系统病变的患者，因为上运动神经元或下运动神经元受到损伤，侧肌力下降，运动减少，肌肉萎缩，对侧肢体代偿性运动增多，可使对侧肢体的关节病变加重。

研究发现，性别与受累关节的分布特点有关，女性患者更多地表现为典型外周小关节对称性疼痛，而男性患者不对称性关节疼痛较为多见。

类风湿关节炎饮食注意：

1、类风湿关节炎正确选食一般选择味佳可口、增强胃口的饭菜，以素食为主，饭后食用水果类（苹果、葡萄等）；

2、类风湿关节炎饮料以不含任何添加剂的果汁等天然饮料为宜，少用汽水等易导致胃酸的饮料；

3、类风湿关节炎患者可适量选食富含维生素E、C、A、B等丰厚的蔬菜和水果，如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、草莓、乌梅、香蕉，以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等；

4、饮食上应选择容易消化的食物，烹调方式应以清淡爽口为原则，少吃辛辣、油腻及严寒的食物，多吃开胃的食物如大枣、薏仁等，尤其薏仁具有去湿祛风的效果，煮成薏仁粥或和绿豆同时煮都是极好的选择；

5、适当补足维他命A、C、D、E或含钙、铁、铜、锌、硒等矿物质食物，以增强组免疫力及预防安排氧化或贫血。尽可能的减少脂肪的吸取，热量来源要以醣类和蛋白质为主，若是体重超越规范就需要逐渐减轻体重。

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