ldquo肩膀子rdquo疼不一
东院区关节骨科肩痛系列——肩袖损伤
随着冬去春来，寒热交替，“肩膀子”疼的越来越多了，那么当您的肩膀疼痛了，很多人甚至于好多医生都以为是“肩周炎”犯了，然后就去买点膏药以及抗炎止痛药，休息几天，很多人还会上网学习如何进行康复锻炼，于是乎，在家进行着肩部锻炼，如拉单杠、甩胳膊、抡鞭子等。
结果呢？一小部分人病情缓解了，然而大部分人却越来越重，究其原因，才发现自己并非患上肩周炎，而是肩袖损伤；
也有一部分患者因肩周炎康复方法不正确，而继发了肩袖损伤，而更有相当一部分人会因为肩部的外伤而导致肩袖损伤。
肩袖在哪里
肩袖是指冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成的，包绕在肩关节周围的肌腱套，它们的完整是肩关节稳定有力的保证。
肩袖损伤
包绕在肩关节周围的肌腱套发生创伤性炎症或不同程度的撕裂，使其功能（稳定肱骨头位置）减弱或丧失，肩袖损伤主要发生在极度往复外展运动中，冈上肌撕裂为肩袖损伤常见情况。
肩袖损伤的临床表现
外伤史：急性损伤史，以及重复性或累积性损伤史，对本病的诊断有参考意义。
疼痛与压痛：常见部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈，呈持续性;慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。
功能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45°。但被动活动范围无明显受限。
肌肉萎缩：病史超过3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。
关节继发性挛缩：病程超过3个月者，肩关节活动范围有程度不同的受限，以外展、外旋及上举受限较明显。
肩袖损伤的诊断、以及治疗方式
根据病史及专科查体以及影像学检查，可以很明确的诊断肩袖损伤，肩袖损伤的治疗跟以前科普过的肩袖肌腱炎的治疗方式类似，均以关节镜下行肩袖修补术来进行治疗，具有微创，创伤小的明显优势。
经典医案
患：女47岁
主诉：外伤致右肩关节疼痛伴活动受限20天。
现病史：患者自诉于20天前因外伤出现右肩部疼痛、肿胀并活动受限。夜间疼痛较重，曾行热敷、理疗等治疗，具体不详，效果一般，今为治疗来我院就诊，我科门诊医师经检查后以“右肩袖损伤”收入院。
专科检查：右肩关节未见明显畸形，右肩部广泛性压痛、肿胀，尤以右肩峰处为著，右肩关节外展、上举、内旋等主被动活动功能受限，疼痛弧（+），Neersign（+），Hawkinstset（+），jobetest（+），外旋Lag试验（-），吹号征（-），Lift-off试验（-）。肢端血运及感觉可。
辅助检查：
术前磁共振：
1.右侧肩袖（冈上肌腱）损伤
2.右侧肱骨大结节骨髓水肿
3.右肩关节间隙、肩峰下滑囊、喙突下滑囊少量积液。
右肩关节正位+Y位X线：可见肱骨大结节增生，以及二型肩峰
根据查体及辅助检查我们可以明确诊断为
1.右肩袖损伤
2.右肩峰撞击综合征
治疗方法的选择：肩关节镜探查清理术+外展功能重建术+肩袖修复术
关节镜治疗的优势：传统等切开手术，手术切口大，手术视野局限，手术损伤较大。现阶段的关节镜手术技术成熟，可通过数个1cm小切口，进行盂肱关节的探查，明确其他合并损伤，清除肩峰下滑囊，根据术前及术中各种定位手段，可在镜下进行肩袖修复，对于同时合并肩峰骨质增生者，可同时行肩峰成形术。相对来说，关节镜手术通过特殊的摄像系统，可在镜下清晰暴露损伤的肌腱并给与充分修复，手术更加微创，术后恢复更快。
镜下可见：冈上肌腱全层撕裂
肩袖修复术后表现：原撕裂冈上肌腱以被完美固定于肱骨大结节
术后3月行肩关节磁共振复查：冈上肌腱走形正常。肩袖损伤完美治愈。
在合理的肩关节功能康复锻炼下，患者肩关节活动恢复正常，肌力正常。
科室简介
医院东院区关节骨科是国家级重点临床专科，山东省卫生厅“A”级特色专科，是山东中医药大学、潍坊医学院硕士生培养点，山东省骨科微创学会、潍坊市骨伤学会主委单位。现有国家名医1名，潍坊名医1名，潍坊市专业技术拔尖人才2名，博士、硕士研究生4名。该团医院、医院形成了长期良好的技术协作关系。该科专业技术力量雄厚，人才梯队合理，具有丰富的临床专业知识，是一支可信赖专业技术团队。
关节骨科专业方向：
人工单髁、全膝、全髋关节置换及翻修手术、微创保膝手术；
膝、肩、髋、踝、肘等各种关节镜手术；
骨性关节炎（膝痹）、股骨头坏死阶梯化治疗；
骨肿瘤；
关节周围损伤及下肢矫形手术等；
针对各种关节伤病以及关节手术围手术期的中医特色疗法，如中药封包、穴位贴敷、艾灸、耳穴压豆等。
专家简介
李垂青，副主任医师，医院东院区关节骨科主任，国家名中医王景彦教授学术经验继承人、山东省五级中医药师承项目名老专家杜奇涛教授的学术继承人,现任中国中医药研究促进会骨伤科分会保膝专业委员会委员、医院学会冲击波医学专业委员会骨循环与骨坏死专家委员会委员、中国医药教育协会肩肘运动医学规范化培训山东中心委员、潍坊市医师协会运动医师分会常务委员。曾先后于医院、医院进修学习。专业特长：各种髋膝关节置换、关节置换术后翻修及假体周围骨折的治疗，膝关节炎的各种保膝手术；各种肩膝髋踝等关节镜微创手术；四肢矫形手术（率先开展膝关节周围截骨治疗膝关节骨性关节炎）；股骨头坏死的阶梯性治疗；各种关节周围骨折的微创手术；足踝疾病的诊治；各种骨肿瘤的治疗、各种运动损伤的中医康复等。
专家门诊时间：周一下午，周二、周五全天
杜奇涛，关节骨科主任，主任医师，硕士研究生导师，潍坊市名医，潍坊市专业技术拔尖人才,重点专科学科带头人。现任山东省骨关节病专业委员会副主任委员，潍坊市骨伤学会主任委员。年大学毕业后一直从事骨科临床工作，先后到大连医科大学，上海医院，医院进修学习。主持完成省市级的科研课题6项，并获省部级科技进步奖二等奖、三等奖多项。省卫生厅科技进步奖三等奖2项，市级科技进步奖3项。专业方向：关节镜手术，人工全膝、人工全髋关节置换及翻修手术，矫形及关节周围骨折及损伤，肩、膝痹的一体化治疗、骨肿瘤等。
专家门诊时间：东院区：周一上午，西院区：周三全天
王景彦，骨伤教研室主任，主任医师、硕士生导师，潍坊医学院、山东中医药大学教授，国家级名中医，国家级重点专科学术带头人，潍坊市专业技术拔尖人才。现任中华中华中医骨伤学会理事，中国肢残委委员，山东省骨伤学会副会长，山东省四肢创伤委员会主任委员，潍坊市骨伤学会主任委员，潍坊市骨科学会副主任委员。潍坊市事故及伤残鉴定委员会委员、潍坊市干部保健专家咨询委员会委员。主要从事骨关节病、骨关节损伤及骨折、股骨头坏死、颈肩腰腿疼、腰椎病、骨肿瘤及骨科疑难杂症的诊治。
名医工作室门诊时间：东院区：周三上午，西院区：周二、周五上午
张金光，副主任医师，山东中医药学会四肢创伤专业委员会副主任委员、中华医学会整形美容学会潍坊分会副主任委员、潍坊市劳动工伤鉴定委员会专家库成员、潍坊市事故鉴定委员会专家库成员、亚太地区人工关节学会会员。从事骨科专业40余年，在中西医结合治疗关节疾病及运动损伤方面具有丰富的临床经验，尤其是髋膝关节置换以及肩关节、足踝关节伤病方面有独到的经验。
专家门诊时间：周三、周四、周六全天
冯学涛，主治医师，硕士研究生，潍坊市骨伤学会委员。于年至医院进修，发表论文4篇。擅长骨关节病及运动损伤的诊断治疗，尤其是保膝手术；微创关节镜手术：包括膝半月板破裂修补术、交叉韧带重建术、肩、髋、踝关节镜手术等。
专家门诊时间：周日全天
来源：医院
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.zhaozhoubridge.net/lnrgjy/7800.html
