科普膝关节骨性关节炎的预防及诊治
易患病因素
年龄因素：发病率随年龄增长逐渐增加，关节软骨修复能力逐渐降低
体重因素：体重的增加导致膝关节受力不均，关节负荷增加
职业因素：有些特殊职业人员易患骨性关节炎，如重体力劳动者、职业运动员等
合并症因素：如骨质疏松者、糖尿病患者
外伤因素：由于外伤、手术或其他明显因素导致的软骨破坏或关节结构破坏改变
性别因素：女性发病率更高
常见症状
膝骨关节炎在全身骨性关节炎中发病率最高，有数据显示，40岁中年人90%的负重关节（如膝关节）已经有骨性关节炎改变。虽然大多数人没有症状，但上了年纪后，就会出现疼痛、畸形、活动受限等严重症状，这通常提示膝关节出了问题。疼痛常见于膝盖内侧关节间隙以上的地方“隐痛”，强度可大可小。疼痛的特征多数是劳累后或者运动后加重，休息后缓解，寒冷后加重，温暖后减轻。但也有特例，可能会夜间加重，甚至运动一会儿疼痛反而减轻。骨关节炎的发作期疼痛可能会持续3~4周（在彻底休息的情况下），但某些中年男性持续时间甚至到半年。肿胀分为急性和慢性。急性多数是可逆的，多出现在髌骨（俗称膝盖骨）上方大腿前侧，休息后便可缓解，甚至消失。慢性肿胀常见于两个膝眼（指膝盖下的凹陷处，形似膝盖的眼睛），这是由于髌骨下方的脂肪组织慢性增生而突出。晨僵这本是类风湿关节炎的一个典型症状，但很多膝关节炎早晨一起来也会僵硬，需要活动一会儿才能舒展开。这种症状多数在早期关节炎中出现，再重一些就可能发展为疼痛。无力骨性关节炎的病人随着年龄增长，膝关节周围的肌肉力量下降，会导致无力和上下楼困难。卡壳一些膝关节炎患者会遇到这样的问题：走着走着就卡住了，一会儿就又能走了。怕冷骨关节炎和类风湿性关节炎的怕冷不一样。骨关节炎夏天多数会减轻，类风湿则不会。冬天，尤其是来暖气之前或停暖气之后骨性关节炎会加重，带有季节性，怕冷、怕风、怕湿是多种关节炎的共同特征。临床表现及体征
(1)发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。
(2)膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性劳累时及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。
(3)膝关节活动受限，极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。
(4)关节活动时可有弹响、摩擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。
(5)膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现;出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可见关节腔积液;滑膜肥厚很少见,严重者出现膝内翻畸形。
(6)膝关节正、侧位ⅹ片显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生,胫骨髁间隆突变尖,关节间隙变窄,软骨下骨质致密,有时可见关节内游离体。
治疗方法
1.药物治疗：对于大多数骨性关节患者来说，轻度至中度疼痛可以通过口服止痛药控制。关节内注射治疗也是一种能够缓解关节症状的治疗方法，常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素。
2.运动治疗：运动锻炼可以增强肌肉力量，强健的肌肉可更好地保护关节，同时运动可以帮助关节软骨获得营养，长期不运动的人关节软骨更容易退化。
可以做的：
(1)热身运动:慢跑、体操20~25分钟。(2)耐力训练:快走、慢跑、骑自行车,20~60分钟有氧运动,中等强度30分钟,高强度20分钟。(3)缓和运动:慢跑、走路,有氧运动后缓和运动10~20分钟。(4)柔软度训练:拉伸，每个动作必须涵盖完整的关节活动度,伸展肌肉直到感觉不舒服,维持姿势10~30秒,每部位拉3~4次,2~3天/周。(5)阻力训练:每个动作必须涵盖完整的关节活动度。每次以1小时内为佳,每个部位至少8~12次,2~3天/周。不可以做的：1)爬山、爬楼:会对膝盖前方的髌骨产生很大的压力,特别是下山或下楼梯时的压力又比向上爬的压力高出2~3倍。因此,对于膝关节骨性关节炎患者应当尽量避免爬山、爬楼运动。2)扛重物:这会加重关节的负荷。3.手术治疗：对于保守治疗无效的患者应考虑手术干预，手术方案的选择因病情而异，包括关节镜下关节清理手术、截骨手术、单髁置换手术以及人工全膝关节置换手术等。预防措施
1)避免因身体肥胖加重膝关节的负担，控制体重。2)注意走路和劳动的姿势,避免长时间下蹲,因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3-6倍,工作时下蹲(如汽车修理工)最好改为低坐位(坐小板凳),长时间坐着和站着也要经常变换姿势,防止膝关节固定一种姿势而用力过大。3)走远路时不要穿高跟鞋,要穿厚底而有弹性的软底鞋,以减少膝关节所受的冲击力,避免膝关节发生磨损。4)参加体育锻炼时要做好准备活动,轻缓地舒展膝关节,让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时,不要猛然把腿抬得过高,防止过度牵拉膝关节。5)骑自行车时,要调好车座的高度,以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上两能伸直或稍微弯曲为宜,车座过高、过低或骑车上坡时用力置车,对膝关节都有不良的影响,应加以克服。6)膝关节遇到寒冷,血管收缩,血液循环变差,往往使疼痛加重,故在天气寒冷时应注意保暖,必要时戴上护膝,防止膝关节受凉。7)有膝关节骨性关节炎的人,既要避免膝关节过度疲劳,又要进行适当的功能锻炼。游泳和散步是最好的运动,既不增加膝关节的负重能力,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身都是患者好的运动方式。版权声明：本文内容来自网络，版权归原作者，仅供交流学习，如涉及版权问题请及时与我们联系,我们会立即处理,以保障双方利益。精彩推荐科普盘点那些会“手麻”的骨科疾病！得了关节炎，应该多锻炼，还是静养？肩疼=肩周炎？七成可能是这种病！别瞎运动！医术精进秘籍：人体骨骼肌高清彩图，猛戳领取！史上最全的50种骨科检查方法，骨科医生必收藏！
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