春节大吃大喝,你在假期吃下了多少嘌呤

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古代传说年是一种神兽，现在年就是一锅嘌呤。”每逢春节，各种大鱼大肉、山珍海味轮番上桌，应有尽有，尤其是各种高嘌呤的海鲜、盆菜、火锅、啤酒等，高尿酸和痛风的病人如果不注意控制饮食，就很容易痛风发作。这不，假期刚刚结束，因为痛风性关节炎前来足踝外科门诊求诊的患者明显多了起来。

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目前我国约有1.2亿人存在血尿酸偏高的问题，但大都被忽略，直到某一天患者脚趾突然红肿、疼痛难忍，不能下地走路，严重影响日常活动时，才得知病情已经进展到痛风的地步。痛风虽然致死率不高，但它是终身的代谢性疾病，难以治愈，有时痛起来让人“发疯”。据南医三院足踝外科曾参军主任介绍，现在痛风正在年轻化，越来越多二三十岁的年轻人因为痛风性关节炎前来门诊求诊。很多年轻人，仗着自己身强体壮，总以为高枕无忧，殊不知因为他们爱吃海鲜、爱火锅、爱宵夜、爱啤酒的生活方式，正使得痛风一步步向他们逼近。

何谓痛风

顾名思义，“痛”形容此病发作起来非常疼痛；“风”则形容来去如风，往往在夜间或凌晨急性发作。此外，痛风又称为“富贵病”、“中老年病”。但是随着物质生活的不断提高以及饮食习惯的改变，特别是高嘌呤食物摄入增加以及代谢性疾病引起的嘌呤代谢障碍，导致痛风患者越来越年轻化。

从医学上解释，痛风（gout）是由于体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少、导致尿酸在体内关节等处沉积而引起的一种晶体性关节病。而由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应也叫痛风性关节炎。其发病与过度饮酒、关节受损、肥胖超重、创伤、药物、湿冷天气等因素有关。有家族遗传倾向。

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痛风性关节炎的临床表现痛风性关节炎是由于尿酸盐在关节软骨或滑膜处沉积，导致关节滑膜及周围组织的炎症反应。典型的首次发作为单关节炎，以足部、第一跖趾及拇指关节多见，其次为踝、膝、肘、腕、手、足部其他关节。受累关节红、肿、热、痛、活动受限。随着病情进展，逐渐导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限影响关节功能。对于足部关节出现无明显诱因的关节红肿疼痛、反复发作时，应该警惕痛风可能。

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诊断方式

临床上通过病史、体格检查、血尿酸、关节X线检查可初步诊断痛风性关节炎

治疗

非药物治疗：

主要是调整生活方式，包括控制饮食（少吃海鲜、动物内脏）、减少饮酒、肥胖者减轻体重以及控制痛风相关伴发病（如高血压、高血脂、高血糖）

药物治疗：1.急性痛风性关节炎的治疗(1)秋水仙碱:大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解。(2)非甾类抗炎药:通常开始使用足量，症状缓解后减量。(3)糖皮质激素:通常用于秋水仙碱和非甾类抗炎药无效或不能耐受者。2.间歇期和慢性期的治疗旨在控制血尿酸在正常水平。(1)促尿酸排泄药:如苯溴马隆等。(2)抑制尿酸生成药:如别嘌醇。

手术治疗对于保守治疗效果不理想患者，可选择手术治疗，关节镜手术可通过清理关节内增生滑膜和痛风结晶取得满意的疗效，对于多间室软骨严重侵蚀患者可选择切开手术或关节置换术。

预防

1、饮食：低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食，并应戒酒，多吃碱性食物，以防痛风急性发作，并有利于尿酸排泄。

2、适当锻炼身体，增强抗病能力，保持心情舒畅，及时消除紧张情绪。

3、急性期患者应卧床休息，抬高患肢，局部固定冷敷24小时后可热敷，注意避寒保暖，宜大量饮水迅速中止急性发作。4、有痛风家族史的男性应定期检查血尿酸，如有可疑，即给予预防性治疗。

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编辑：刘志莉

审核：曾参军主任

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南医三院足踝外科

主任医师医学博士

博士研究生导师

曾参军

擅长：

3D打印骨科精准微创治疗，足踝畸形矫形、足踝伤病、踝关节置换、距骨置换、距骨骨软骨损伤的阶梯治疗、踝关节炎的阶梯治疗、关节镜微创治疗足踝伤病、大段骨缺损、骨髓炎、骨不连、严重骨盆髋臼骨折、四肢多段粉碎骨折、关节周围复杂骨折、老年骨折疏松骨折微创治疗、各种畸形矫形临床经验丰富。

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