尿酸高但没发作痛风需要吃药降尿酸吗医生建

“医生，我上次体检尿酸高，需要吃药降尿酸吗？”

“医生，我只是尿酸高，没有发作痛风。是不是可以不管呢？”

我们都知道，高尿酸血症是痛风的重要生理基础，但是尿酸高并不代表痛风。一般来说，仅有5~12%的血尿酸持续高于μmol/L的高尿酸血症患者，才会最终发展为痛风。在没有出现急性痛风性关节炎前，没有明显的临床症状。

有些患者就陷入了纠结。虽然尿酸高，但是不痛不痒，身体也没有别的不舒服的症状，我到底该怎么办？是否心存侥幸成为只是尿酸高不发作痛风的那群人，该吃吃，该喝喝？还是该紧张起来，赶紧用非布司他降尿酸呢？

今天就来告诉您尿酸高但是没有痛风发作，应该怎么办？

仅仅高尿酸，我们到底该不该引起重视

高尿酸血症的主要风险是痛风。出现尿酸高的情况，还是要引起重视。因为痛风的发生率随着高尿酸血症程度的加重而增加。血尿酸浓度≥μmol/L时，5年内痛风性关节炎的累计发病率可以达到22%；血尿酸浓度＞μmol/L时，5年内痛风的累积发病率可以达到30%。

也就是说，尿酸越高，越可能患痛风。当然持续增高的血尿酸盐在痛风发病机制中尽管十分关键，但是，仅凭这一个因素还是不能引起痛风。其他的因素还包括pH值、温度等相关内环境因素，以及饮食、饮酒、外伤等相关外环境因素等。

饮酒尤其酗酒是痛风发作的独立危险因素

但是尿酸高不仅仅与痛风相关，还与许多其他疾病的发展和加重有密切关系。

高尿酸血症与肾脏疾病互为因果：血尿酸的升高可以导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和尿酸性肾结石等，增加发生肾功能衰竭的风险。而肾脏疾病造成的肾功能损伤又会增加尿酸的排泄，导致继发性高尿酸血症，进一步加重肾脏疾病。

高尿酸血症与代谢性疾病相互依存：高尿酸血症在男性中出现，容易伴发高胰岛素血症；高尿酸血症还是动脉粥样硬化的危险因素、心脑血管病伴发高尿酸血症患者容易出现急性心肌梗死、卒中等。

所以，如果原来就有肾脏疾病、高血压、糖尿病、高血脂或者其他代谢性疾病或心脑血管疾病，如果发现自己尿酸升高，那么就更需要引起重视，在治疗原有疾病的同时，控制血尿酸水平，让血尿酸能够降下来，最好能降到μmol/L以下。

痛风及高尿酸血症患者降尿酸治疗目标

前面讲了高尿酸血症如果伴发有其它疾病，就需要引起重视，以免其它疾病加重。那么仅有高尿酸血症而没有其他疾病的患者是不是不需要在意呢？

其实也并非如此。因为血尿酸的升高，基本上是一个逐渐积累和上升的过程。除非每日暴饮暴食、或者因为其它药物影响等导致血尿酸飙升的因素存在，一般来说出现高尿酸血症后不及时作出一些调整降尿酸，那么尿酸值是逐渐向上升高的过程。

虽然尿酸升高暂时没有引起痛风发作或者是其他疾病的出现，但是长此以往，在血尿酸超过自己身体所能容纳的范围后，就有可能让身体代谢出现影响，导致痛风的发生或者其他疾病的出现。

发现尿酸高不仅仅避免痛风急性发作，还要避免其他代谢性疾病

血尿酸升高并不仅仅是预示着有痛风的风险，实际上它代表了身体的预警。也许是肾脏的预警，也许是血管的预警，也许是关节的预警，它至少表明了我们的身体出现了问题。

所以，尿酸升高但是没有痛风发作，只是表明你是暂时安全的。医生的建议是，诊断为高尿酸性血症后，还是要管理好血尿酸。要尝试着去控制它，让它维持在一个正常的范围内。

尤其是家族有痛风病史的人、喜欢运动的人、久坐不动的人、中年男性、喜欢喝饮料的人、应酬不断的人、暴饮暴食的人、一日三餐不定时定量的人……这些人发现了尿酸高后，就需要积极去处理，不要等痛风发作了或者出现其他疾病了再去补救。那样其实已经错过了最佳治疗时机。

积极的生活管理让尿酸降下来

有些患者，发现尿酸升高后就特别紧张，“我现在什么都不吃，只吃青菜和米饭，很清淡。”但是这样其实有点过。一般来说，当血尿酸水平超过μmol/L时，建议是首先进行生活控制，积极的生活控制一般可以把尿酸降下来；血尿酸水平超过μmol/L时，如果生活调理3~6个月无效，再进行药物控制；如果血尿酸超过μmol/L而同时有肾脏疾病或者心脑血管疾病，那么还是建议适当在医生指导下进行药物和其他治疗相配合。

如果能够通过生活调理降尿酸，就不要轻易使用降尿酸药物进行治疗。比如非布司他就在说明书上明确规定不建议无症状高尿酸血症患者使用。如何生活调理呢？我认为需要做好这五点：

避开诱发痛风发作的诱因：长途步行、扭伤、鞋不合适等关节损伤；高嘌呤饮食、高果糖饮食、高脂肪饮食、高盐饮食等饮食因素；饮食无度、暴饮暴食、饥饿、酗酒等饮食习惯；过度疲劳、受凉等生活习惯。这些都是能够诱发急性痛风性关节炎发作的常见诱因，建议尽量要避开。

暴饮暴食不利于身体健康

养成正确的饮食习惯：注意营养均衡，合理摄入每日所需蛋白质、维生素、碳水化合物、脂肪等；注意高嘌呤食物的摄入控制，不要一次性摄入太多；注意果糖的摄入量，对高果糖水果、碳酸饮料或奶茶等，能不吃就不吃；积极摄入蔬菜和低果糖水果，不仅能有利于营养吸收，也有利于碱化尿液；饮酒要适量，建议改变喝白酒和啤酒的习惯，可以适当喝红酒；每天要多喝水，饮水量在ml以上。

地中海饮食可以了解一下

养成可坚持的运动习惯：适量的运动有利于预防肥胖和高尿酸血症，可以减少体内脂肪、软化血管、保持血流通畅、增加良性胆固醇、降低胰岛素抵抗。没有运动习惯的人从轻度运动开始，慢慢增加运动强度；避免大运动量的剧烈运动；运动时间可以从每天进行半小时开始，习惯后慢慢延长时间；保持每天或每周3~4次的运动；学会利用日常活动增加运动量。

运动需要坚持

保持积极乐观面对人生：保持每天8小时以上的充足睡眠，但不能让自己出现嗜睡的情况；学会积极乐观处理家庭问题、工作问题和人际关系，不让自己过分悲伤、愤怒、紧张；学会合理消除疲劳，避免采取吸烟、喝咖啡的方式刺激大脑；出现精神压力学会休息放松，学会自我疗愈心灵；学会找人倾诉或者发牢骚释放压力；避免痛风暴饮暴食、饮酒无度来释放压力。

让自己乐观开朗起来

做好自我管理控制尿酸：高尿酸血症的治疗目标就是把尿酸值控制在合理的范围内，在进行控制尿酸值的另外一项工作，就是改善生活方式的时候，做好自我管理。做不到自我管理，前面的一切都是空谈。因为改善生活方式是您自己的事情，身为医生的我只能指导您和鼓励您。如果您缺乏自控能力，那么尿酸就无法降下来。

学会自我管理，让自己乐观开朗起来

总而言之，出现高尿酸血症后，降尿酸就应该进入您的人生目标。控制尿酸值，全面进行生活方式的改善，其实对您身体的健康长寿更有利。所以，加油吧，从现在开始，找到自己生活的坏习惯并改变自己吧。

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