世界关节炎日骨性关节炎的预防

关节炎，世界头号致残性疾病，全世界关节炎患者有3.55亿人。年1月13-15日，WHO在日内瓦召开会议，设定于每年的10月12日为世界骨关节炎日，其目的是提醒人们重视对骨性关节炎的防治。

近年，随着我国老龄化社会的到来，骨性关节炎的发病率呈逐年上升趋势，因此普及骨性关节炎的相关知识尤为重要。我国以膝骨性关节炎发病率为最高。

骨性关节炎是一种慢性关节疾病，又称增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎，骨关节病，软骨软化性关节病。它的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。以老年人多见，病人中65岁以上的占90%。骨性关节炎导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活质量，并成为我国社会的一个最严重的社会经济负担之一。它可继发于创伤性关节炎，畸形性关节炎。

01发病因素：

多与年龄、肥胖、关节先天后天畸形、关节损伤、肌肉无力、气候、关节反复受压、关节生物力学环境改变、代谢内分泌障碍、关节营养障碍等有关。

02临床表现：

以膝关节为例，主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。

（1）疼痛：几乎所有病例都有膝部疼痛，活动及休息痛、持续痛、晨僵等，多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬及天气变冷时加重。?疼痛多位于髌股关节之间和膝关节内侧。上下楼、上下坡时、由坐位或蹲位站起时疼痛明显，严重者持续性刺痛，严重影响生活质量。

（2）肿胀：多由于软组织变性增生、关节积液及滑膜肥厚、脂肪垫增大、骨质增生、骨赘等引起。以髌上囊及髌下脂肪垫肿胀较多见，甚至全膝肿胀。?

（3）畸形：膝内翻、外翻畸形造成“O”型或“X”型腿。

（4）功能障碍：膝骨性关节炎主要是关节活动协调性异常及关节屈伸活动范围明显减少的改变。绝大多数属于功能受限，很少见到关节功能永久性完全丧失者。

03X线可见关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和骨赘形成。

骨性关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线片可无异常表现。随着关节软骨变薄，关节间隙逐渐变窄，间隙狭窄可呈不对称改变。

04膝骨性关节炎的预防：

骨性关节炎是一种关节的退化性疾病，过去一直被认为是一种老年人特有的疾病，但是近来发现人类的关节可以早在30岁，甚至更年轻时就会产生没有症状的退行性改变。因此我们可通过多种方式开展患者教育，普及骨关节炎病因、治疗、预防和预后方面的知识。如休息和锻炼、针刀调力线，理疗和减轻体重，止痛消炎类药物等，能够减轻症状、改善功能。

应鼓励患者改变不良的生活方式和运动形式，避免一些不适当的、可能加重关节退变的活动。有些人为了强身健体，经常去爬山、打太极拳，又或是不坐电梯改爬楼梯，结果却会出现膝盖疼痛，比如：

（1）太极拳：许多老年人喜欢打太极拳，但是锻炼不当也会增加膝关节的磨损。打太极拳时，身体重心较低，且动作要缓慢进行，会使膝关节负重过大，引起膝关节疼痛，会加速关节软骨的磨损。因此，打太极拳要结合老年人的实际情况，如果出现膝关节疼痛的症状，应适可而止。此外，有膝关节炎的中老年人不要或较少练习下蹲，如果必须下蹲，应注意速度要慢，并尽量用手来支撑。

（2）爬楼梯：爬楼梯对膝关节的伤害较大。爬楼梯时，膝关节要负担体重的3-4倍的力量，且爬楼梯时膝关节弯曲度增加，髌骨与股骨之间的压力也相应增加，加重膝关节疼痛。因此，有膝关节病的老年人应尽量少走楼梯，尤其不能提重物上下楼梯。

（3）登山：登山虽是一种很好的锻炼方式，但是不利于保护膝关节。因为上山的时候膝关节负重增加，而下山的时候除了自身体重以外，膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的损伤。因此，有膝关节病变的中老年人应尽量少爬山。

下列一些对身体有益的锻炼项目，比如游泳、散步、慢跑、骑自行车、做健身操、仰卧直腿抬高或抗阻力训炼，进行不负重的关节屈伸活动等。其中，慢跑能够缓解骨关节炎的症状：瑞典研究人员选取了一组有关节炎风险的人每天跑步，另一组人则不运动。核磁成像技术显示，跑步者的软骨健康得到明显提升，这表明慢跑有利于关节健康。因为慢跑可刺激软骨修复一些自身的小损伤，人体撞击地面会促进软骨特定蛋白质的合成，使其更健壮。因此如果膝盖正常的话，建议每周以适当速度跑步5—6次。但不管是进行何种运动，千万不要盲目地仿效他人。在锻炼后自测脉搏，每分钟以次到次，自我感到舒适为度。

在工作和生活中，不可使膝关节过度负重、过于劳累，受潮、受凉、并应避免久坐、久站。冬天戴护膝，穿长裤。护膝既可以保暖，又可以加强关节的稳定性，使关节不容易受伤。夏天不能总吹空调，开空调的时候不要让关节暴露在外面，以防止寒邪侵袭而致冬天发病。这也是开展“三九”、“三伏”贴的原因之一。不应使膝关节处于某一体位长久不动。外出锻炼前应束宽腰带，戴好护膝，有利于减少和防止关节受伤。总之，运动要牢记“适度”两字。

平时洗漱最好用温水，晚间洗脚时，温水应能浸及踝关节以上，时间在20分钟左右，以促进下肢的血液循环。患有严重的膝骨性关节炎，可以借助手杖和助步器可减轻受累关节的压力，增加稳定性，改善功能，有可能延缓关节的退变进程。另外肥胖病人应适当减少体重，以减少关节的磨损几率。

在饮食方面可多吃碱性食物，比如多吃些西红柿、西葫芦、苦瓜等，要避免酸性物质的过量摄入，加剧酸性体质而导致痛风病发生，平素还可以吃一些化湿的食物，如薏苡仁、扁豆等。另外注意钙和维生素的补充：平时可喝牛奶，酸奶，奶粉等，多食豆类制品，海产品如：虾皮、海虾、花生米、深海鱼等。

最后祝所有的山城百姓都健康长寿！

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