股骨头坏死amp膝骨关节炎amp

本期目录：

1、自体外周血干细胞移植治疗塌陷前期股骨头坏死的预后:回顾性队列研究

2、特发性股骨头坏死患者的髋臼解剖参数

3、双膦酸盐的使用和骨质疏松合并膝骨关节患者中接受全膝关节置换术的风险：台湾地区的一项队列研究

4、定义和评估代表末期膝骨关节炎的新成果指标：骨关节炎倡议的数据

5、地诺单抗联合大剂量特立帕肽治疗绝经后骨质疏松症（DATA-HD）：一项随机，对照的4期临床试验

6、维生素D和钙补充剂对老年妇女癌症发病率的影响的随机临床试验

7、儿童骨肉瘤诊治延迟对预后的影响

8、通过原发性骨肉瘤细胞的体外药物敏感性实验预测骨肉瘤临床疗效的研究

股骨头坏死相关文献

PAPER1

自体外周血干细胞移植治疗塌陷前期股骨头坏死的预后:回顾性队列研究

(Prognosisafterautologousperipheralbloodstemcelltransplantationforosteonecrosisofthefemoralheadinthepre-collapsestage:aretrospectivecohortstudy)

译者：魏秋实

背景目的：自体外周血干细胞移植是治疗股骨头坏死(ONFH)的有效方法，但没有预后评估。本研究主要旨在(1)确定自体外周血干细胞移植是否是一种有前途的选择；(2)评估保髋失败的风险；(3)实现干预后股骨头存活的预测模型；(4)最终确定未来自体外周血干细胞移植的临床适应证。

方法：通过回顾性分析浙江中医院年6月至年6月住院患者数据库，纳入符合条件的接受动脉内（通过股深动脉注入旋股内侧动脉和外侧动脉）注射自体外周血干细胞的ARCOI、II期ONFH患者37例。设计了一个案例表单来检索相关数据。以保髋失败为终点。所有的参与者按塌陷风险分类，通过对数秩分析统计检验。利用Cox比例风险回归模型对所有重要因素进行评估，并生成一个预测的nomogram图。

结果：7髋随访53.96±21.09月，中位生存时间为60.18个月。在预测因素之中，身体质量指数(BMI；P=0.）和Harris髋关节评分(HHS;P0.)独立影响股骨头生存率。BMI为24kg/m2的患者保髋失败的风险是BMI24kg/m2患者的2.58倍[95%可信区间(CI,1..45)]。而HHS评分为70分患者比HHS70分患者的保髋失败的风险0.19倍(95%CI,0..38)。与年龄(P=0.)、BMI(P=0.)、HHS(P=0.)和坏死体积(P=0.)相关的危险比分别为1.(95%CI1..)、1.(95%CI1..)、0.(95%CI0..)和1.(95%CI1..)。nomogram图(P=0.;C-index=0.)为骨科医生预测髋关节生存率提供了依据。

结论：动脉内灌注自体外周血干细胞可延长股骨头存活时间。年龄、BMI、HHS和坏死体积会影响这种干预方法的疗效。

图1.自体骨髓干细胞移植入股骨头通过血管造影

图2.Kaplan-Meier生存曲线显示股骨头生存取决于年龄(a)、BMI(b)、HHS(c)和ARCO(d,e,f)

PanJ,DingQ,LvS,etal.Prognosisafterautologousperipheralbloodstemcelltransplantationforosteonecrosisofthefemoralheadinthepre-collapsestage:aretrospectivecohortstudy[J].StemCellResTherFeb26;11(1)DOI：10./s---w.

PAPER2

特发性股骨头坏死患者的髋臼解剖参数

(AcetabularAnatomicalParametersinPatientswithIdiopathicOsteonecrosisoftheFemoralHead)

译者：林天烨

背景目的：股骨头坏死（ONFH）是日益严重的世界性健康问题。但是大约30％的患者被诊断为特发性ONFH，这意味着尚有潜在的病因未被发现。我们假设髋臼解剖形态异常可能与特发性ONFH有关。

方法：回顾性分析病例对照（1：2进行匹配）研究例（髋）特发性ONFH患者和例（髋）年龄、性别和体重指数相匹配的对照受试者，对照受试者影像学上没有明显的髋关节病变。通过患者和对照组受试者髋关节正位片测量解剖学参数，包括中心边缘角度、sharp角、髋臼深度比（ADR）和头-臼指数（AHI）。

结果：我们发现特发性骨坏死的髋臼覆盖率较低，中心边缘角（28.3°vs32.3°，P.）、髋臼深度比（.0vs.4，P=.）和髋臼头指数（82.2vs85.8，P.）比对照组低，sharp角比对照组大（39.7°vs38.0°，P.）。特发性ONFH组髋臼发育不良的发生率也高于对照组。

结论：特发性股骨头坏死的髋臼覆盖率比对照组低，亚洲人群ONFH的发生率高可能与髋臼覆盖率低有关。

图1.测量中心边缘(CE)角、Sharp角

图2.髋臼深度比(ADR)、髋臼头指数(AHI)测定

ZengJ,ZengY,WuY,etal.AcetabularAnatomicalParametersinPatientswithIdiopathicOsteonecrosisoftheFemoralHead[J].JArthroplastyFeb;DOI：35(2)10.6/j.arth..08..

膝骨关节炎相关文献

PAPER3

双膦酸盐的使用和骨质疏松合并膝骨关节患者中接受全膝关节置换术的风险：台湾地区的一项队列研究

（BisphosphonateUseandtheRiskofUndergoingTotalKneeArthroplastyinOsteoporoticPatientswithOsteoarthritis：ANationwideCohortStudyinTaiwan）

译者：张程

背景目的：已有报道证实使用双膦酸盐对膝骨关节炎有潜在的益处，但现有的研究存在一些局限性。本研究的目的是研究在骨质疏松合并膝骨关节炎患者中双膦酸盐的使用与全膝置换的风险以及服用止痛药之间的关系。

方法：我们从年至年台湾地区健康保险研究数据库的骨质疏松患者队列中，找出新诊断为膝骨关节炎的患者。进一步将这些患者分为两组:使用双膦酸盐治疗的(双膦酸盐使用组)和未使用任何抗骨质疏松药物治疗的(未使用组)。通过药物使用率（MPR），即一段固定时间内使用双膦酸盐天数所占比，来评估双膦酸盐治疗的依从性，MPR≥80%被认为是高依从性。主要和次要观察指标分别是全膝关节置换率与止痛药物的使用率。使用具有倾向分数调整的Cox比例风险模型进行分析来评估双膦酸盐的使用与全膝关节置换率的关系，计算了双膦酸盐使用者和非使用者止痛药物每日平均累积剂量的增量变化。

结果：我们在新近诊断为骨关节炎的骨质疏松症患者中，确定了16,名使用双膦酸盐的患者和,名不使用任何抗骨质疏松药物的患者。双膦酸盐的使用与全膝关节置换术风险的降低显著相关[调整后的风险比（HR）为0.76,95%置信区间（CI）为0.69-0.83，P＜0.];在随访时间≥24个月且MPR≥80%的患者中，有效性更明显[调整后HR为0.66，P=0.]，在5年的随访中，我们发现使用双膦酸盐的患者比不使用的患者使用止痛药的情况明显减少（P＜0.）。

结论：在患有骨质疏松症和骨关节炎的患者中，双膦酸盐的使用与全膝关节置换术的风险显著降低相关，尤其是在那些高依从性和坚持治疗时间较长的患者中。在患有骨质疏松症和骨关节炎的患者中，双膦酸盐使用者的止痛药使用量也较低。

图1.研究流程图

图2.全膝关节置换术不同药物的Kaplan-Meier随时间变化曲线(以年为单位)。

图3.根据双膦酸盐使用随访时间和MPR的倾向评分调整的全膝关节置换术风险风险比。

FuSH,WangCY,YangRS,etal.BisphosphonateUseandtheRiskofUndergoingTotalKneeArthroplastyinOsteoporoticPatientswithOsteoarthritis:ANationwideCohortStudyinTaiwan.JBoneJointSurgAm,,99(11):-.

PAPER4

定义和评估代表末期膝骨关节炎的新成果指标：骨关节炎倡议的数据

(DefiningandEvaluatingaNovelOut

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