世界关医院副院长关

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10月12日

是世界关节炎日

本期官微科普知识

医院副院长

医院院长

许鹏

带您正确认识膝关节骨性关节炎

骨关节炎

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，本病亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎或肥大性关节炎等。

该病是由于关节软骨的退化磨损引起的，随年龄增长，人体合成胶原蛋白能力下降，胶原蛋白的缺乏使蛋白多糖与胶原蛋白的网状结构变稀疏，甚至发生断裂，造成蛋白多糖的流失使关节结构遭到破坏。关节软骨变薄、破损使骨与骨之间丧失了保护，发生直接磨擦，致使关节部位僵硬、疼痛、肿胀，形成所谓的退形性关节炎。

其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。

退行性骨关节炎好发年龄在45岁以上，通常与年龄、体重、性别、职业等相关。

发病原因

引发骨关节炎的原因，主要有以下5方面:

1、慢性劳损

长期行走或者端坐姿势不正确，以及过度负重。特别在上下楼时，膝盖受力是平时的4倍！跟日常在平地行走相比，上下楼梯时我们相当于背了3个自己在走路！

2、肥胖

体重的增加和膝骨性关节炎的发生成正比。因为肥胖者肌肉的承受强度低，肌纤维数量可能相对比较少，因此肌肉对关节的包裹保护作用较弱。对于肥胖者而言，体重下降可以减轻甚至避免膝关节骨关节炎的症状或发病。

3、骨质疏松

当软骨下的“骨小梁”变薄时，即发生骨质疏松，其承受压力的耐受性下降，继而出现关节间隙不平衡，此时更容易出现骨关节炎。

4、外伤

反复的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。尤其针对运动员这个特殊人群，非常容易出现关节软骨的退行性变。

5、遗传和性别

不同种族的人，关节受累情况集中的部位不同。如在白种人中多见髋关节、腕掌关节的骨性关节炎，但在黑种人及黄种人中少见。此外，因为女性在绝经后因激素分泌的变化，易出现骨质疏松，因此骨关节炎在女性中较多见。

临床表现

早期表现为膝关节内侧疼痛，X光片上膝关节内侧间隙变窄、边缘增生、硬化。病人早期只是在一些要用力动作时感到疼痛，比如上下楼、蹲下站起等，但经休息就有所恢复，如果不及时治疗，病变会进一步发展。

到了中期走路开始疼，疲劳感加重，发病部位酸痛。典型的膝关节退行性骨关节炎症状是膝关节疼痛、关节变形、变大、变粗、反复肿胀，有时关节活动会产生杂音、弹响，甚至铰锁、活动受限等等。患者常抱怨无法蹲下，尤其是上下楼梯无力，疼痛。

最终，症状日益加重以致无法行走。

爱护关节

爱护关节

呵护膝盖

要从生活点滴做起

1

---"能省则省"

建议大家平时生活里要好好保护自己的各个关节，尤其是膝关节。比如需要大量采购时就拖个小推车去超市、市场购物，能不扛东西尽量不扛，能有省力的方法尽量选择省力的。

2

---老年人巧锻炼

不推荐老年朋友把登山作为日常锻炼身体的项目，偶尔一次可为之，天天爬山对膝关节而言反而弊大于利。

建议游泳、散步、打太极等温和不负重的运动比较适宜。对于肥胖的朋友，要适当健身锻炼减减肥，为自己的关节减轻点负担。

3

---保持良好坐姿

坐着的时候，大腿和小腿之间的夹角最好保持在大于或等于90°，因为如果小于90°，会引起膝关节半月板受压迫，长期会造成损伤，从而损伤膝关节。

4

---预防骨质疏松

多补充维生素D和晒太阳来促进血液中的钙质沉降至骨骼中，继而减缓骨质疏松。必要时也可以按疗程口服阿仑磷酸钠及利塞膦酸钠治疗骨质疏松症。

5

---避免剧烈运动

除了运动员这种高强度训练的特殊人群外，能避免剧烈运动和容易使关节受伤的活动就尽量避免，或者运动之前要经过正确的热身活动，防止关节受伤。

专家推介

△医院副院长、医院院长许鹏

医师简介

许鹏，主任医师，博士，教授，医院副院长，医院院长、医院学科带头人，西安交通大学医学院及生命科学与技术学院博士研究生导师，延安大学硕士研究生导师，中国首届“白求恩式好医生”荣誉称号获得者，西安市有突出贡献专家，中华医学会骨科学分会关节外科学组委员，中国医师协会骨科医师分会关节外科专家工作委员会委员、髋关节专业委员会委员，中国中医药研究促进会骨伤科分会骨坏死专委会副主任委员。

主要从事股骨头坏死及髋部相关疾病的发病机制研究及临床治疗、膝髋人工关节置换术的临床应用。擅长股骨头坏死、骨性关节炎、先天性髋关节发育不良、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及大骨节病的手术、非手术治疗。对髋、膝人工关节置换技术有扎实的理论基础及丰富的操作经验，每年关节置换手术量余例。曾先后赴台湾花莲慈济医学中心、德国汉堡Endo-clinic医院关节中心、加拿大医院关节中心等进行人工关节研修学习。

近年来主要承担及负责国家级、省部级科研项目十余项，科研成果先后获省部级、市级各类奖项7项。发表论文80余篇，SCI收录20余篇，出版学术专著1部，副主编西安交通大学研究生教材1部，参编参译著作5部。先后获得国家级、省部级、市级授予的荣誉10余项。

门诊时间

门诊时间：每周一、周二上午。

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稿件来源：医院张聪聪

稿件编辑：功宣传科外科费旭静

稿件审核：功宣传科外科赵园园

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