皮肤病也会引起关节炎吗

节目预告

银屑病不仅仅是皮肤病，还可能引起关节炎，称为银屑病关节炎，其发病高峰年龄在30～50岁。全身关节都可能累及，没有性别差异，但脊柱受累以男性较多。那么，早期表现有哪些呢？今天3月27日下午3点播出的《活到岁》节目，将邀请上海医院关节内科副主任、岳涛主任医师，提醒您“皮肤病也能引起关节炎”。欢迎收听。

牛皮癣医学上称为银屑病，是一种常见的皮肤病，其特点是皮损初起为红色针头或栗粒大的丘疹，以后逐渐扩大或融合成斑片，表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑。皮损可发生于全身各处，以头皮、四肢、躯干部多见。

需要注意的是：其实银屑病不仅仅是皮肤病，还可能引起关节炎，称为银屑病关节炎，其发病高峰年龄在30～50岁。全身关节都可能累及，没有性别差异，但脊柱受累以男性较多。

诊断依据

银屑病患者有炎性关节炎表现即可诊断银屑病关节炎。因部分患者银屑病变出现在关节炎后，此类患者的诊断较困难，应注意临床和放射学检查，如银屑病家族史，寻找隐蔽部位的银屑病变，注意受累关节部位，有无脊柱关节病等。但在作出诊断前应并排除其他疾病。

银屑病关节炎症状：

1．皮肤出现鳞屑。大多数银屑病性关节炎患者发病前5—10年就出现了银屑病症状。但没被重视。

　　2．关节问题。患者关节僵硬疼痛且发红，摸上去温度更高。清晨起床后关节僵硬最明显。容易被误诊为类风湿性关节炎。

　　3．不对称疼痛。这种关节炎疼痛通常具有不对称性。而类风湿性关节炎疼痛具有对称性。

　　4．手指肿大。40%的银屑病性关节炎患者会出现手指或脚趾肿大。

　　5．脚痛。银屑病性关节炎会导致肌腱或韧带与骨骼相连处发生炎症，发生于脚部的时候，就表现跟骨刺痛。

　　6．手指甲和脚趾甲出现凹坑。银屑病性关节炎会导致手指甲和脚趾甲褪色或出现凹坑、甚至脱落。这种情况占此类疾病的5%，男多女少。

　　7．背部问题。银屑病性关节炎通常伴有背部问题。当脊椎、颈脖或骨盆以及与脊椎相连的肌腱和韧带发生炎症或僵硬时，疼痛就会发生。

　　8．疲劳乏力。银屑病性关节炎导致的疼痛、活动不便及心理压力都会加重疲劳感。

那么该如何治疗银屑病性关节炎？

本病治疗目的在于缓解疼痛，延缓关节破坏，控制皮肤损害。因人而异制定治疗方案。

1.一般治疗

适当休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，忌烟、酒和刺激性食物。

2.药物治疗

（1）非甾类抗炎药（NSAIDs）　适用于轻、中度活动性关节炎者，具有抗炎、止痛、退热和消肿作用，但对皮损和关节破坏无效。

（2）慢作用抗风湿药（DMARDs）防止病情恶化及延缓关节组织的破坏。

（3）糖皮质激素用于病情严重和一般药物治疗不能控制者。

（4）生物制剂目前研究显示生物制剂可很好的改善银屑病关节炎患者关节症状、关节功能和生存质量，并显著延缓关节破坏，同时可缓解银屑病的其他临床症状。

预防

1.一级预防

（1）去除各种可能的诱发因素，如防治扁桃体炎或上呼吸道感染，避免外伤和精神创伤、刺激、过度紧张等精神因素，保持良好的饮食习惯，忌食辛、辣刺激食物。

（2）加强身体锻炼，提高机体免疫力。

（3）生活规律，保持舒畅的心情，注意卫生，预防皮肤感染。

（4）提高对银屑病的认识，本病无传染性，经积极治疗可以缓解。

2.二级预防

（1）早期诊断　银屑病关节炎的特征是既有关节炎又有银屑病，而且多数患者先有银屑病。对那些只有关节炎而无银屑病史者，应仔细检查头皮及肘关节等伸侧皮肤好发部位，是否有不易被发现的皮损存在，对本病早期诊断有意义。

（2）早期治疗　本病为慢性反复进行性、关节性疾病。病因不完全清楚。迄今为止，治疗方法不少，但仍无满意疗法。因此应采取综合疗法，中西医结合，发挥各自的长处，使病情得到早期有效控制。

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