类风湿关节炎以对称性多个滑膜关节病变为主,活动期以滑膜炎症为主要临床表现,不同患者患病关节亦不同。在辨证和辨病的基础上结合病变关节,运用引经药,利用它们独特的搜剔穿透之力,引导诸药直达病所,有利于提高疗效。
如上肢关节痛可选片姜黄、桑枝、羌活、威灵仙等;
痛在下肢可选独活、川牛膝、千年健等;
四肢小关节肿胀、灼热为主者可选土贝母、猫眼草、漏芦、蜂房等;
两膝关节肿胀、有积液者可选土茯苓、薏苡仁、猫爪草、泽泻、猪苓、车前草等;
两膝关节疼痛为主可选全蝎、赤芍、白芍等;
两踝关节肿胀疼痛可选地龙、钻地风等;
腰背疼痛、僵硬可选川续断、狗脊、杜仲、桑寄生、土鳖虫等;
颞颌关节受累、张口咀嚼活动受限可选白芷、细辛、川芎等;
颈椎受累,出现颈部僵硬不适、疼痛、转侧不利者可选用葛根、赤芍、白芍等;
筋脉拘挛者选用木瓜、白芍、伸筋草、海桐皮等。
另外还可以根据中医学取类比象的原理,认为茎藤类药物善走四肢而通利关节,还有引经功用,可选用清风藤、忍冬藤、络石藤、海风藤、鸡血藤、桑枝等茎藤类通络药,以增强疗效。
孙素平,米杰周翠英治疗活动期类风湿关节炎经验山东中医杂志年7月第23卷第7期
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