疫情期间,类风湿关节炎患者ldquo

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“华西经验”表明：尽管我国新冠疫情目前已取得阶段性胜利，作为新冠病毒易感人群，类风湿关节炎患者仍应主动在家隔离、规范诊疗，充分利用“医保”“医疗”“医药”带来的三重利好。

类风湿关节炎是一种慢性、以关节症状为主的全身性炎症性疾病，需要及早、规范、长期乃至终身的诊疗，严禁自行停药。面临新冠疫情期间“就诊难、随访难、处方难”的问题，类风湿关节炎患者应该如何坚持随访、规范治疗、居家管理？医院又如何通过医保、医疗、医药，三个方面的落实和革新来满足类风湿关节炎患者的诉求？不妨医院交出了怎样的“答卷”？

得天独厚，“医保”护航

单行支付药品无起付线，报销最高达70%3月5日，中共中央国务院发布了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，指出到年，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。图1：新华社截图四川省作为医保改革的先行者，从年起全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，各市（州）实施按病种付费的病种数量不少于种，正进一步完善按人头、按床日等付费方式；积极探索按疾病诊断相关分组（DRGs）付费，探索将点数法和病种付费、预算总额管理等相结合。随着新医改的深入，按病种收费则可以预先得知治疗费用，同时也可以避免“过度医疗”。为了使患者能买得到、用得上、报销得了医保目录谈判药，四川省把谈判药品分为单行支付和普通乙类两种进行管理。国家谈判药品中价格昂贵、用药人群特定、用药指征明确、限定用药的药品纳入单行支付管理，实行单独的报销政策和管理服务；其他谈判药品价格较低的纳入乙类管理，按现行乙类药品政策报销。目前，四川单行支付的药品共计有61种（含类风湿关节炎药物，比如：托法替布），普通乙类管理57种。图2：医保政策问答手册（四川版）为此，川医保发〔〕27号文件指示：完善国家谈判药品的支付政策，充分发挥多层次医疔保障作用。

参保人员使用单行支付药品发生的药品费用，不计起付线，直接纳入基本医疗保险统筹基金按比例支付。基本医疗保险支付后剩余的费用，各地可结合实际，纳入补充医疗保险、公务员医疗补助、城乡居民大病保险等支付范围。

各类医疗保险支付国家谈判药品的实际支付比例，城镇职工医保要逐步提高到70％，城乡居民医保要逐步提高到60％。个人使用单行支付药品的基本医疗保险年度最高支付限额应不低于10万元，并计入基本医疗保险年度封顶线累计。

新国家医保药品目录调整工作方案引导和促进了药物的新一轮降价，以类风湿关节炎药物为例，托法替布的月费用已降低到元之内。而如果符合医保支付条件，患者自付费用每月不超过元。

因时制宜，“医疗”迭新

互联网+长处方，特殊时期的就医“妙招”

“3个月”长处方

据统计，超过60%的类风湿关节炎患者曾经漏服或自行减量、停用药物。由此导致致残率和病死率的升高，既加重了患者的身体和心理负担，使个人生命质量下降，同时也增加了国家医疗资源的消耗和家庭经济负担的上升。因此，类风湿关节炎的疾病管理与规范诊疗，疫情期间也不能松懈。针对特殊时期的就医难题，近日，全国多个省市放开“长处方”，方便患者及家属，进一步促进疫情的防控。对此，国家医疗保障局也发出了《优化医疗保障经办服务推动新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（以下简称“《通知》”），《通知》中明确强调了积极支持“长处方”，实现“便民办”。图3：国家医保局

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