骨关节炎的症状表现在三个方面:即疼痛、关节活动范围减少和关节变形。下肢膝关节与髋关节是骨关节炎发病最多的关节,手指关节发生率亦不少,以下分别予以介绍。
膝关节骨关节炎常双侧同时发生,可以一边轻一边重,也可以先后发生。
1疼痛部位最早在走路时感到膝关节疼痛,常在某次走长路之后发生,或在下楼时感到腿软及膝痛。疼痛部位可在髌骨、膝前或膝内前侧,也有一些人疼痛在腘窝部至小腿肚子上方。膝前痛多因髌骨与股骨关节软骨受损,膝前内侧痛多因膝内前关节囊及韧带受关节增生退变所致,腘窝痛常因后关节囊及后方肌肉受刺激所致。严重时关节周围都痛。
2关节活动受限最常见的是膝关节伸直受限,不能完全伸直或屈膝受限。其原因为患骨关节炎时,关节软骨变薄,关节韧带和关节囊因长期处于松弛位而挛缩,膝内侧及外侧韧带变短、挛缩致膝关节伸直不全。膝前关节囊挛缩致下蹲困难。
股部肌肉力弱时,常使病人蹲下后再站立困难,需用手扶借力。正常情况下躺在床上,膝关节可完全伸直,腘窝部可贴于床面;而当膝不能完全伸直时,腘窝后可插入手掌。
3关节畸形膝关节骨关节炎发展至一定阶段,会逐渐出现膝内翻畸形,正常人两小腿并拢时是直的,即两膝关节与两踝关节可同时接触在一起,膝内翻时,两踝关节可接触在一起,而两膝关节不能相接触,中间有空隙。由于膝关节骨关节炎通常是双侧的,两侧膝关节贴不到一起,就成了罗圈腿。
4发生膝内翻的原因膝关节分为内外两部分,发生骨关节炎时,常常膝内侧的软骨磨损比较严重,甚至露出骨面,故逐渐发生膝内翻。X线检查表现:在平躺位拍片时,身体未负重,膝关节内侧与外侧的关节间隙可能一样宽;在站立位拍片,身体负重,膝关节内侧因缺少软骨,关节间隙明显变窄。
5发生膝外翻的原因膝关节畸形也可以发生膝外翻,形成机制与膝内翻相同,区别在于膝外侧半关节软骨先磨损变窄,这种情况在跪坐工作的日本妇女中最多见,双腿长期在地上跪坐,身体总是偏在一边,故常是左膝内翻,右膝外翻姿势,形成双膝顺风
如何预防骨关节炎▲▲▲骨关节炎既然是退变性疾患,是随着人的年龄增大老化而逐渐加重的,就是说完全预防其发生是不容易或者说是不可能的,但可以通过饮食提前骨保健。在饮食方面如何预防骨关节炎1饮食要均衡、合理、营养多吃含硫、组氨酸和富含维生素的食物。如鸡蛋、葱蒜、稻米、麦片等;茄类食物等含铁丰富的食物,尽量要适量或少吃。如西红柿、辣椒等。
2补钙要谨慎除钙以外,磷、锌、铁、骨胶原蛋白、氨基酸等不可或缺的营养物质,它们各自在骨骼内都起着其它成分不可替代的重要作用。所以在补钙的同时也不要忽略了骨骼所需物质的补充。
3注意补充胶原蛋白胶原蛋白是人体延缓衰老必须补足的营养物质,占人体全身总蛋白质的30%以上,一个成年人的身体内约有3公斤胶原蛋白。它广泛地存在于人体的皮肤、骨骼、肌肉、软骨、关节、头发组织中,起着支撑、修复、保护的三重作用。
胶原蛋白的流失是导致骨关节炎的重要原因,因此适当地补充胶原蛋白很需要。建议服用鱼胶原蛋白,它不含脂肪,不会引起身体发胖。
4预防肥胖肥胖会诱发膝关节退行性骨关节炎的发生,肥胖女性发生膝关节退行性骨关节炎的发生率是正常体重的4倍。因此日常要尽量避免长期高脂肪饮食。
要经常进行户外运动在阳光下多做运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而预防关节炎的发生。
保持良好的心情不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防关节炎的发生。
补充关节软骨成分人体关节软骨在20岁过后将不再生长,逐年磨损。专家提醒,预防风湿性和类风湿性关节炎的办法是注意保暖和防寒防潮,适当锻炼以增强免疫力,预防扁桃体炎和上呼吸道感染,总之增加自身抵抗能力才可预防本病的发生(小验方:用纱布包住炒好的盐特别是老海盐,热敷于关节,可治疗因潮湿、风湿等引起的关节炎);
骨性关节炎患者,则要注意少从事用关节的活动,如爬山、爬楼梯等;而痛风性关节炎的预防措施,莫过于科学的饮食,少吃大鱼大肉,多吃清淡的食品,而且一定要听从医生的饮食建议。
治疗后的功能锻炼▲▲▲适当活动1活动关节因软骨的营养来自正常关节液,关节润滑液由滑膜分泌和由软骨在负重时挤出,不负重时又将滑液吸回到软骨中,故活动关节是保持软骨营养、润滑和减慢退变的重要措施。
关节软骨虽然在退变,但适度活动关节则会增加关节软骨的营养,使关节软骨退变速度减慢;而关节活动少或不活动,则关节软骨营养减少,润滑减少,退变加快。
2保持或加强关节周围的肌肉力量肌肉力量是进行关节活动的保证,因关节活动的动力是关节周围的肌肉,肌肉力量需能胜任该关节负担的体重才能维持关节活动。膝关节伸直运动依靠大腿前面股四头肌的肌力,能维持人体站立。股四头肌的肌力胜过体重,屈膝、伸膝,坐下、起立等活动才可完成。
前述关节的组成有关节韧带和关节囊,这些无主动收缩的组织是被动地维持关节稳定,而关节周围肌肉的主动收缩,既能使关节活动,又能保护关节韧带和关节囊不受被动牵拉损伤,肌肉健康是保持关节健康的主要因素。
防止过劳和过度负重关节软骨退变、变薄,弹性减低,当关节剧烈活动,过劳活动或负重时,可致关节软骨损伤,从而加重其退变。过劳、负重在个体之间差异较大,例如有些农民,虽然已是70岁,但仍然能坚持田间劳动,对其说过劳和负重的负荷高。
而一些青年、中年时不爱运动的人,到了中老年时,活动减少,其关节的负重能力会大大降低。因此,过劳和负重的标准,因人而异,与青年及中青年时是否坚持一定量的活动及劳动有关,因适当活动锻炼而有所提高。每个人可自己掌握其尺度,注意保护。
保护关节少受外界因素的影响特别是暴露于衣服之外的关节如手部关节,关节周围肌肉软组织较少的关节,如膝关节前部,皮下关节囊内即是关节,手部关节在冬季常接触冷水或在冷水中工作,膝部不注意保暖、受凉时均易发生关节疼痛。夏天开空调时不要直对患部直吹,注意保护。
预防关节畸形的发生和康复锻炼不适宜的锻炼会加重关节的损伤,但是如果减少骨关节的正常生理负荷又会加速老年骨质疏松的发生。因此骨性关节炎患者应该进行科学的锻炼。
注意不要硬碰硬地去尝试下面这些损伤膝关节的危险运动:蹲-起立-再蹲的往复运动;骑自行车,尤其是矮座子的小轮自行车;骑车上坡;转动膝关节的运动,有人称为“涮膝盖”,即许多老年人习惯在晨练中曲腿扶膝,左扭几下右扭几下的运动。
膝关节是人体最大的关节,在人漫长的一生中,膝关节在所有关节中负荷最高,最容易磨损。膝关节骨性关节炎里最早磨损的部位是髌骨,这是因为髌骨是下肢曲伸的动力“加力”装置,即是伸膝关节时候的一个“支点”。所以,正确的锻炼原则是:要在最大程度减小关节负荷的情况下,加强肌肉和骨质的锻炼。
1游泳会游泳的老人不妨经常游游泳,因为在游泳的状态下,人的各个骨关节的负荷都很小,但是肌肉和骨质却能够得到充分的锻炼。
2直腿抬高运动让髌骨的关节面在减少负荷的状态下得到充分休养,又让其骨质得到充分锻炼的具体操作方法就是在髌骨不“滑动”(即伸直腿)的状态下收缩大腿的肌肉,在医学上叫做直腿抬高运动。
这是一个简便易行的方法:平躺在床上,把腿伸起,让大腿上的肌肉收紧、绷直,与床成45度角,每次都维持1秒,让伸直的腿停留在半空中,再慢慢地放下。如此重复50个,50个为一组。
此种运动方式也可以站着练习。初次做的时候,次日大腿肌肉会有一些酸痛感,但是持续练习一周以后,酸痛感就会逐渐消失,取而代之的是膝关节的抗负荷能力逐渐得到加强。
提示
功能锻炼每次的次数、时间要靠自己掌握,这跟每人身体状况不同有关,刚开始时间别太久,逐渐增加,适量即可,第二天别感劳累为度。文松赞赏
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