科普类风湿关节炎ldquo高复发

类风湿关节炎具有较高的致残率和复发率，流行病学调查显示，中国大陆地区发病率为0.42%，总患病人群约万，男女患病比率约为1∶4。我国RA患者在病程1～5年、5～10年、10～15年及≥15年的致残率分别为18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，随着病程的延长，残疾及功能受限发生率升高。RA不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降，也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。调查研究结果显示，患者首次就诊主要科室依次为骨科门诊、康复科室、风湿免疫科;主要确诊科室一次为风湿免疫科、康复科室、骨科门诊;确诊时间长于一年的患者占比54.17%，随诊间隔长于1年的患者占比64.58%，接受规范治疗患者占比仅16.67%;主要治疗方式为药物的患者占比85.42%，激素药物治疗为主患者4.17%，无固定治疗方式患者10.42%。可见患者初次就诊的方向即不明确，严重阻碍了确诊及后续治疗。总之，当前类风湿关节炎患者首次就诊方向不明确，确诊时间及随诊时间间隔过长，治疗方式普遍不正规。

早期诊断延误

RA的早期诊断对治疗和预后影响重大。调查显示，我国RA患者从出现典型的多关节肿痛及晨僵等症状至确诊为RA的中位时间长达6个月，25%的RA患者经1年以上才能确诊。

RA早期不重视规范的治疗

RA一经确诊，应及时给予规范治疗。不规律使用改善病情抗风湿药(DMARDs)是RA患者关节功能受限的独立危险因素之一。

RA患者过度依赖于激素药物的快速止痛效果

糖皮质激素具有高效抗炎和免疫抑制作用，但其副作用也较大。我国的风湿疾病注册登记研究显示，40.6%的RA患者不同程度地接受过糖皮质激素的治疗。横断面研究显示，糖皮质激素用药不规范问题在我国仍然很突出：用药疗程过长(如大于6个月)的RA患者占70%;仅接受糖皮质激素单药治疗的患者占11.3%。因此糖皮质激素在RA治疗中的使用仍需进一步规范，特别是县级及以下基层医疗机构。类风湿关节炎虽是致残率及复发率极高的疾病，随着我国医疗水平的发展，类风湿关节炎的诊疗技术也在不断更新，目前类风湿关节炎已实现可治可控了。医院风湿免疫科提醒各位病友，如果在日常生活中出现关节莫名肿痛，一定要提高警惕，尽早找专业的风湿免疫专科医生就诊，早诊断早确诊早治疗是实现良好预疗效的关键前提。早期发现和早期治疗对控制疾病进展起着决定性作用。

专家简介

周婷婷，主治医师，毕业于河南中医院，风湿免疫专业硕士研究生。多年临床经验，擅长中西医结合治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风等常见风湿性疾病。

医院风湿免疫科，每周四省级风湿专家坐诊，诊疗周婷婷13874794，

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