膝关节RSK翻修病例集锦壹

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聚焦关节疾病成就民族精品

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患者，男，83岁

主诉：

右膝关节置换术后11年，右膝及右小腿疼痛伴畸形3个月

现病史：

患者自诉于11年前因右膝关节骨性关节炎就诊，行右膝人工关节置换术，术后恢复良好。3个月前出现右膝关节及右小腿疼痛，伴内翻畸形，行走时疼痛，休息后缓解。患者及家属为求进一步诊治遂就诊于河北医院门诊，门诊查体后拟以“右膝关节置换术后假体松动”收入院。患者发病以来无头痛、呕吐，无昏迷及抽搐，无发热，大小便正常。

专科情况：

右膝关节屈曲内翻畸形，可见轻微肿胀，活动度0-95度，右膝关节可轻微压痛，右侧膝关节侧方应力试验阳性，右侧浮髌试验阳性，抽屉试验阴性，右下肢肌力4级，肌张力正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧Hoffmann征阴性，双侧Babinski征阴性，Kernig征阴性，Brudzinski征阴性。左膝关节轻度屈曲畸形，活动度10-95度，可见肿胀，左小腿内侧可见大片皮肤色素沉着，局部可见硬痂。余查体未见明显异常。

术后

河北医院骨科是目医院唯一集骨科临床医疗、护理、教学、科研及康复于一体的科室。科室由新中国建国初期留日学者河北省知名专家王家鼎教授创建于年，是当时察哈尔省唯一西医骨科专业，主要以手术方法对骨病、先天性骨关节畸形、骨肿瘤、骨结核等进行综合治疗，以及中西医结合对骨折的治疗，为张家口市及各区县、医院、山西、医院培养骨科骨干医生数千人。经过前辈张嗥教授、阎世魁教授的传承，目前骨科以河北省医学重点学科带头人、河北省临床重点专科学科带头人、河北北方学院重点学科带头人、张家口市医学重点学科带头人、河北省知名专家硕士生导师杨新明教授为学科带头人，主要以现代医学方法对骨科各种疾病进行综合治疗，为更好落实“名医、名科、名院”的发展战略，营造有利于重点学科建设和学术带头人培养的良好氛围，科室在院党政领导的大力支持和全体医务人员的积极努力下，科室取得长足发展。

年骨科病区下设脊柱、创伤、关节、手显(手外科、显微外科)专业组，扩展床位至张保留至今，开展了创伤骨科(四肢多发性骨折骨盆骨折)、脊柱外科(颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎损伤及病变)、小儿骨科(运动系统先天性畸形矫形术：先天性髋脱位、脊柱侧弯)、关节外科(髋关节、膝关节、肩关节、肘关节、踝关节及手指关节置换术)、手外科(手外伤、显微外科、大血管及周围神经损伤吻合、血管神经移植及断指、断肢再植)、骨肿瘤(四肢骨关节及脊柱良恶性肿瘤的手术切除及人工假体置换、椎体置换和保肢新辅助化疗等综合性治疗)、骨病(颈椎病、颈胸腰间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱、四肢及脊柱结核)、微创手术(关节镜诊疗退行性关节病、半月板损伤、交叉韧带重建，椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症等)为特色的诊疗。

科室拥有价值4千多万元的国内外骨科先进的仪器设备，配备实习学生综合培训中心、外科技能手术操作实验室、手术现场转播系统、电子阅片系统、学生专用示教室。每年在张家口市承办河北省省级骨科继续教育及张家口市级骨科继续教育项目，承担者张家口市公检法司法医学鉴定、张家口市医疗事故鉴定、交通事故鉴定、工伤事故、劳动伤残鉴定、市突发公共卫生事件应急及国家、河北省抗震救灾任务、百万医师下乡等任务。

骨科精神：探索、求实、创新。

科室的发展方向：以微创治疗，人性化服务为宗旨的现代化科室。进一步完善生物力学实验室、手术微创化、生物工程化、人工智能化、导航技术及干细胞技术的骨科应用。

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