鹤城大医生骨关节炎的保守治疗

骨关节炎以膝关节高发，发病年龄一般在60岁以后，女性多于男性。基础病变为关节软骨的磨损和剥脱，从而导致关节的疼痛和活动受限。由于关节软骨的磨损是病变基础，因此保守治疗的核心就是减少负重和活动，从而减轻关节软骨的进一步损伤。治疗骨关节炎的方法很多，可以分为两大类：一类是保守治疗，另一类是手术治疗。保守治疗的方法有减轻体重、药物治疗、理疗和适当的功能锻炼等。手术治疗包括截肢、软骨移植、关节镜手术和关节置换手术等。目前，骨关节炎的药物治疗方法多种多样，有一些已被证明有效的，也就是能缓解疼痛症状的消炎类止痛药物；还有一些能够治疗软骨病变的药物。除了药物外，控制体重、理疗、适当的功能锻炼，以防止任何出现关节疼痛症状的活动都是很有帮助的。

7月29日，医院骨伤分院副院长，南院骨三科主任，主任医师薛广，做客交通广播日播医养广播专栏《鹤城大医生》节目，为听众详细介绍骨关节炎保守治疗的思路、方法等。

名医推介

医院南院

骨伤三科主任主任医师

黑龙江省首届青年名中医

先后就读于北京中医药大学、哈尔滨医科大学，硕士学位。医院骨关节中心、脊柱外科系统进修学习，医院、医院医院学习。发表专业学术论文10余篇，主持、参与完成多项医学科研课题，获省科技进步三等奖，市科技进步一等奖、三等奖各一项。

兼任中国医药教育协会骨病老年骨创伤分会常务委员、中华中医药学会骨伤科分会委员、省中医药学会骨伤科分会副主任委员、省中西医结合学会骨科专业委员会副主任委员、省中西医结合学会骨关节病专业委员会副会长、省中西医结合学会骨科微创专业委员会常务委员、省中西医结合学会脊柱专业委员会常务委员、医院学会冲击波医学专业委员会黑龙江省冲击波医学教育与培训专家委员会委员、省医学会骨与软组织肿瘤分会委员、省医学会软骨修复专业委员会委员、省外科创面处理专业学组委员、省劳动能力鉴定专家、市中西医结合学会秘书长、市中医药学会骨科专业委员会主任委员、市医学会骨科专业委员会委员、市医学会运动医学专业委员会委员、市医学会医疗鉴定专家。

知识链接临床表现1.疼痛A.软骨退变本身不引起疼痛,原因可能是:①软骨下骨微骨折引起;②软骨下骨骨内压增高，刺激骨内膜引起;③大量关节积液刺激关节囊内痛觉感受器引起;④关节边缘骨质增生，造成骨膜剥离引起;⑤骨关节畸形，异常负荷刺激关节内或关节周围的肌腱或滑囊引起。B.早期疼痛轻,或仅表现为不适感，活动后加剧，休息可缓解。C.晚期出现静息痛和夜间痛。2.功能障碍和畸形A.骨关节炎所引起的功能障碍可分为关节活动协调性异常和关节活动受限两大类.B.早期关节活动协调性异常表现为关节打软和错位感。C.早期的关节活动受限是由肌肉保护性痉挛引起的，表现为清晨起床后或白天长时间关节不活动后，自觉关节僵硬，而稍活动后即可恢复正常，骨关节炎所造成的这种僵硬感一般不超过30分钟。保守治疗思路1.避免长时间跑、跳、蹲，避免频繁爬楼梯、登山，避免负重剧烈活动等可能加剧软骨磨损的生活方式。2.通过控制饮食和合理的功能锻炼，主要指非负重的功能训练，推荐慢走、游泳和平路自行车骑行等。3.物理治疗可以增加局部血液循环、减轻炎症反应，解除肌肉痉挛，包括热疗、微波治疗、蜡疗等，针灸治疗，4.采用手杖、拐杖、助行器等可以减少受累关节负重,可一定程度缓解症状。图片来自网络目前国内外研究证实,骨内高压可促进骨性关节炎的形成,同时局部高压局部炎性介质的作用是导致局部疼痛的原因之一。中医认为,骨性关节炎-般是肝肾亏虚为本，气滞血瘀为标。发挥中医活血化瘀的作用能够明显改善局部症状。中药中的丹参、川芎、威灵仙、狗脊等均有不同程度的扩张血管、增加血流量、抗凝作用，常被用来组方治疗早期膝骨性关节炎。同时中药外用湿敷，熏蒸使局部组织血管反应性扩张,明显改善局部血液循环。研究还证实,骨内血流动力学状况的改善,可起到保护软骨、防止骨性关节炎的目的。中医学认为，肾主骨生髓，髓充则骨健，治肾亦即治骨,故采用补肾法以治骨，故采用补肾法以治本,使退变的骨质得到物质的充填而修复;通经络、活气血以治标，因通则不痛而收效。若邪气痹阻骨络,或以瘀痰为主时,当祛邪为主,肾虛极者应扶正祛邪并论。由于禀赋强弱及感邪各异,正虚邪实有所侧重,临床须详审细察,权衡主次。骨伤三科预约~

编辑制作：予婷

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