市一康复小报第93期膝关节骨性关节炎
最近难受的不行哦，早晨起床我这个膝盖哦，动不了了，但是多动动就好了，动多了吧又特别难受，偶尔还能听到咔嗒声，真的挺麻烦的啊。
我之前有一阵子也是这样啊，买个东西上下楼梯都会很痛，很不方便的。去医院一看，拍片说是什么骨关节炎。你也去看看是不是这个情况吧。
那……什么是骨性关节炎？
下面由物理治疗师潘恒德为大家详细介绍一下首先，我们来看一下，骨头和骨头之间是如何连接的呢？
正常情况下，两根骨头相连的部位覆有橡胶样物质，即“软骨”，它能让骨互相滑动而不产生疼痛。骨性关节炎，顾名思义就是关节之间出现了问题。当出现骨性关节炎时，“软骨”遭到破坏，也就是“磨损”。随着软骨被磨损，关节间的骨开始互相摩擦，从而导致疼痛、僵硬和肿胀，称之为“骨性关节炎”。
骨性关节炎是最常见的关节炎，常累及手、膝、足和髋关节。疼痛是关节炎的典型症状，另外还有僵硬、活动受限和功能障碍等表现，患者会因此就医并确诊。
尤其是膝关节骨性关节炎，这是50岁以上中老年人下肢功能障碍甚至引发下肢残疾的主要原因。
膝关节骨性关节炎（KneeOsteoarthritis，KOA）的疼痛可能位于前内侧或更广泛的内侧区域，可因久坐，从矮椅子上起身，以及上下楼梯或斜坡(向下往往比向上更疼痛)而加重。晚期可能出现夜间持续性疼痛，影响睡眠。
引发膝关节骨性关节炎的因素有很多，主要包括性别、年龄、遗传、创伤、肥胖、职业和解剖因素等。虽然客观因素无法改变，但是我们可以改变一些可控的危险因素，如肥胖等。
对于负重的膝关节而言，肥胖是引发和加重骨关节炎的危险因素。根据标准体重计算法，体重指数（BodyMassIndex，BMI）=体重/身高2，BMI≥25就为超重。假设无超重的人群，亚洲国家中膝关节骨性关节炎的发生人数可减少10%，欧洲和美国地区大约可减少25%。BMI30的人群患膝关节骨性关节炎的风险是正常体重人群的6.8倍。因此，减肥可作为膝关节骨性关节炎的重要防治措施。
关节损伤与发生骨性关节炎有关，这类疾病常称为创伤后骨性关节炎。
膝关节是最常受损的关节之一，13%的前交叉韧带断裂患者会在10-15年后出现早发性膝关节骨性关节炎；伴有软骨、副韧带或半月板损伤时，膝关节骨性关节炎患病率更高，估计为21%-40%。研究分析发现，约5%的新发膝关节骨性关节炎病例与既往膝关节损伤有关。某些职业活动可能是膝关节骨性关节炎的危险因素，尤其是需要反复屈曲膝关节的职业。其他危险因素包括跪姿、频繁爬楼梯等。无论膝骨关节炎严重与否，非药物干预措施都是治疗核心。
我们有没有更好的办法去防止膝关节骨性关节炎或缓解关节炎产生的疼痛呢？
当然有，最有效的方法就是“运动疗法”。
证据显示，所有膝关节骨性关节炎患者都应该长期进行适当的体育锻炼，这样可以缓解疼痛和保护关节。
膝关节骨性关节炎治疗的核心是锻炼以及在需要时减轻体重，所有膝关节骨性关节炎患者都应接受运动锻炼方面的专业指导。建议选择冲击力小的有氧训练(如：步行、骑自行车、划船和深水跑)联合下肢力量训练，并考虑患者的活动能力、具体损伤(如：力量、关节活动度、有氧适能和平衡)、兴趣爱好等。甚至可在锻炼计划中加入拉伸或柔韧性训练，以增加膝关节活动度，尤其是针对腘绳肌的训练，可避免或减少膝关节的屈曲挛缩。一般不建议进行跑跳等对关节冲击较大的运动，以避免进一步损伤。
当然，选择运动方式时，一定要结合自身素质条件，遵循循序渐进、个性化原则，出现症状加重时，应及时停止运动并就医。
研究发现，股四头肌无力会增加胫股关节及全膝关节间隙变窄的风险。骨关节炎倡议(OsteoarthritisInitiative)数据显示，有症状的患者膝关节稳定性显著下降。股四头肌可保持膝关节稳定，增强下肢运动可能会改善症状。
下面为大家提供一些下肢力量训练的方法图片，仅供参考。
如需个性化运动处方，请寻求专业的康复治疗师指导。
锻炼的量应该是多少？
可尝试每天锻炼30-40分钟，一周锻炼多日。如无法一次锻炼达30-40分钟，可分成若干组完成。
骨性关节炎，该如何安全地锻炼？
●缓慢开始锻炼并缓慢增加您的锻炼量
●锻炼前进行10-15分钟的热身运动--您可以缓慢步行、原地踏步或拉伸肌肉
●如果您进行负重训练，请使用较轻的负重物开始锻炼并缓慢增加负重
●锻炼后有大约5分钟的平静时间--您可以缓慢步行或拉伸肌肉
锻炼时，如何保护关节？
?在平整的表面上行走(如您有髋关节、膝关节、足部或踝关节问题)
?穿着可支持足部并提供缓冲的鞋子
?注意疼痛--出现疼痛，请停止或改变您的活动
?穿戴膝部支具或其他支持设备
图片：来自网络
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编辑：葛政卿
审稿：缪芸
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