世界关节炎日市中医院骨一科治疗骨

世界关节炎日

　　10月12日是世界关节炎日，目前全世界关节炎患者有3.55亿人。随着我国人口的老龄化，我们在临床上遇到的关节炎患者中以骨性关节炎居多，但有年轻化的趋势。由于缺乏正确的保健与治疗指导，往往过早的出现功能障碍，甚至丧失劳动能力，给家庭和社会带来很大负担。

　　今天由骨一科主任李学海和大家聊聊《治疗骨关节炎，我们有更好的方法》。

什么是骨性关节炎？

　　骨性关节炎，俗称“骨刺”、“骨质增生”，是由多种原因造成的关节软骨受损而继发的一系列症状和体征的疾病。虽然表现在“骨刺”，但是根本原因是关节软骨受破坏，引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成。从而产生疼痛和运动障碍，严重导致患肢病残。总之，骨性关节炎虽然从关节软骨起病，但影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。

骨性关节炎的发病有哪些特点？

★老年人发病率高。

★女性患者多，特别是在绝经后，总体上说女性患骨性关节炎的几率是男性的两倍。

★肥胖：流行病学研究发现，肥胖对膝关节骨性关节炎的发生有一定的影响。体重大可以加快关节的机械磨损。

?★特殊职业人员易患骨性关节炎：如重体力劳动者、职业运动员或舞蹈演员等，主要是由于关节软骨长期受高强度的应力磨损或受伤引起。

★关节损伤也是引起骨性关节炎的一个重要因素：如关节周围的韧带损伤引起关节不稳、半月板损伤或关节内骨折等。

骨性关节炎有哪些症状？

　　全身关节都可有骨关节炎，表现出相应关节的疼痛、肿胀、摩擦音、变形和活动受限。但是膝关节骨性关节炎的发病率最高，约41%的骨关节炎患者为膝关节骨关节炎。髋关节骨关节炎占19%。骨性关节炎关节疼痛的特点多为活动过多时出现，休息后可减轻。膝关节骨性关节炎还造成患肢下蹲、上下楼梯等障碍，严重时会产生内翻及屈曲挛缩畸形，最后出现关节病残。

?骨性关节炎能治疗好吗？

　　保守治疗能缓解症状、改善功能、延缓进程及矫正畸形，但无法完全治愈骨性关节炎。到了晚期，采用人工关节置换手术才是彻底解决骨性关节炎的根本方法。

不吃药能治疗骨性关节炎吗？

　　对于非常早期、症状非常轻的骨性关节炎患者，可以考虑单独采用物理方法治疗。物理方法包括：对患者的教育、减轻体重、调整运动方式、按照正确的方法进行运动、做增强肌肉力量的锻炼、减轻体重等。

治疗骨性关节炎的口服药物有哪些？

★抗炎止痛药：国外首选对乙酰氨基酚，该药物止痛效果好，不良反应少，费用低。

★非甾体类抗炎药：这类药物具有抗炎、止痛和解热作用，是治疗骨性关节炎最常用的药物。

★氨基葡萄糖：抗炎药只能解除或减轻骨性关节炎的症状，不能改变其病变发展。长期使用氨基葡萄糖治疗可阻止膝关节骨性关节炎的发展。可用于早期病人。

关节腔内注射药物能治疗骨性关节炎？

　　可以在关节腔注射的药物主要为两种，一种是激素类药物，另一类是透明质酸制剂。

★激素类药物：它可以暂时减轻疼痛，然而多次关节腔内注射激素类药物可使关节退变，导致“皮质类固醇关节病”。

★透明质酸制剂：有一定缓解关节疼痛，增加活动度，消除滑膜炎症及延缓疾病进展。这类药物主要用于膝关节骨性关节炎，目前对其临床效果存在争议。

?哪些手术可以治疗骨性关节炎？

★关节镜清理术：关节镜清理术的效用在于切除或修整引起关节机械性障碍的软骨碎片、半月板碎片以及骨赘，这种方法只能缓解症状，不会改变骨性关节炎的病理改变和进程。

★胫骨高位截骨术：这种手术的优点是比较适合于膝关节骨性关节炎轻度膝内翻，关节软骨破坏不重，活动又多，又不愿意接受人工关节置换术的患者。但减轻疼痛的效果也是暂时性的，解决不了软骨破坏的问题。

★人工关节置换术：人工关节置换术使一些晚期关节严重破坏的骨性关节炎患者有了希望，部分长期卧床病人，通过手术，重新获得了站立和行走功能，部分或完全恢复了生活自理能力。目前，人工关节置换术已成为治疗关节严重病变的主要手段之一。

骨性关节炎可以预防吗？

　　虽然目前尚不能完全预防骨性关节炎不发生，但是通过一些措施，可以减少或延缓骨性关节炎的发生。

骨一科治疗骨性关节炎有哪些更具特色的方法？

★微创人工髋、膝关节置换术 　　

骨一科引进的开展微创人工髋关节及膝关节表面置换术，手术刀口很小，不损伤肌肉，创伤及疼痛更轻，并发症更少，恢复更快。几乎所有患者术后第二天可以下地行走，术后一周生活可以自理，从而使关节置换手术变得不再可怕。

★膝关节单髁置换术 　　

当膝关节骨性关节炎只累及关节面的一小部分，这种情况就没有必要把膝关节面全部换掉，可以只置换被破坏的那一小部分，即单髁置换术，简单点说单髁置换就是哪儿坏了换哪儿，这样就使手术创伤降至最低，恢复更快，是微创中的微创。

一个善意的提醒

　　“世界关节炎日”的目的就是要提醒人们，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。对早期骨性关节炎可采用药物治疗，但目前尚无有效控制骨性关节炎发展的措施，骨性关节炎会不断发展恶化。目前人工关节置换术特别是骨一科开展的微创人工关节置换新技术是一种非常成熟的手术，它可使骨性关节炎晚期患者解除痛苦，改善功能，提高晚年生活质量。

专家介绍

李学海骨一科主任副主任医师

个人简介：年毕业于山东大学医学院医疗系，年参加山东省青年骨科医师进修班，医院骨科进修，年参加AO内固定初级班学习，年在卫医院骨科进修，主修股骨头坏死及髋膝关节置换术，医院学会骨科创新与转化委员会骨坏死修复学组委员，山东省疼痛研究会第一届脊柱内镜专业委员会委员，山东中西医结合学会第二届骨科专业委员会委员，潍坊市中医药学会第四届骨伤专业委员会委员。

以骨关节病、脊柱微创为研究方向。勤于业务，精于手术，主治各种关节疾病、骨关节创伤、股骨头坏死、先天性或后天性关节与肢体畸形、腰椎间盘疾病等。如：膝骨性关节炎、膝半月板损伤、股骨头坏死、人工关节置换术后松动或感染、骨关节结核、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨髓炎、骨折迟愈或不愈合、骨缺损、髋臼发育不良、脑瘫后遗症、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等，尤其专长股骨头缺血性坏死及膝关节骨性关节炎的分期治疗及小切口微侵袭全髋关节置换，膝关节置换术，已发表国家级论文12篇，主编著作2部，发明型专利1项，实用型专利2项。

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编辑：王增禄

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