市三院骨科专家为您解读膝骨性关节炎的

膝骨性关节炎的

阶梯治疗

膝关节从开始发病到关节变形，期间有一个漫长的过程，而每个患者患病后都不停地治疗，但最终结果却事与愿违。今天小编邀请我院骨科专家宋国君主任帮大家来解读一下膝骨性关节炎的阶梯治疗。

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什么是膝骨性关节炎？

骨性关节炎好发于老年人，被称为“老化性关节炎”，但其实是起病于年轻时代。有一个数字令人吃惊，40岁的成年人，90%的都在负重关节有骨性关节炎改变，负重关节指的是髋、膝、踝、足、脊柱。

虽然大多数没有症状，但等他们变老时，就会出现疼痛、畸形、活动受限。65岁以上的老人，有多少生活在关节痛苦的阴影中？也许我们习以为常了，认为那就是老年人应该得的病。其实，骨性关节炎，是一种从年轻时开始的疾病，经过漫长的积累发展，导致严重后果。膝关节因为其既要负重，又需灵活的特殊性，是骨性关节炎最高发的部位。

膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，多见于中老年人群，表现为膝关节肿痛、弹响、积液、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，如不及时治疗，则会引起关节畸形甚至残废，严重影响中老年人的生活质量。

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膝骨性关节炎的阶梯治疗

膝关节骨性关节炎的治疗，应根据其病因及严重程度，采用不同的阶梯治疗方法。

早期治疗

避免剧烈活动及爬山，肥胖者减轻体重以保护关节软骨,局部可选用外敷止痛膏药,热敷、磁疗、理疗等物理治疗。

中期治疗

选择性口服对关节软骨合成有促进作用的药物；也可选择膝关节腔内注射玻璃酸钠、每周一次，连续3到5周。值得提醒的是：关节腔注射在严格无菌消毒的条件下进行，由专业医生操作，否则有关节感染的风险。

关节镜下清理术，行滑膜、骨赘和游离体切除、关节面修整、软骨下骨钻孔、半月板修整及髌骨支持带松解等手术，该方法具有创伤小、并发症少及术后恢复快的特点，部分病例可缓解或减轻疼痛。适合关节镜治疗骨关节炎的大致可以分为以下几个情况。

1、既往关节有症状，但最近受伤，且因此导致症状明显加重，这种情况，可能有半月板撕裂，骨赘脱落等，关节镜治疗很有效，且意义重大，因为取出那些碎片，可以避免它们对关节的卡压磨损。

2、肿胀明显的关节，药物、理疗、封闭都不能有效缓解，而软骨病变丢失又不是特别严重的，关节镜治疗，是个好的选择。

3、有明显卡压症状的关节，分以下几种情况：a骨赘刺激关节囊；b游离体磨软骨；c骨赘卡压关节内部结构，例如髁间窝骨赘磨交叉韧带（撞击症）；d滑膜等软组织卡压刺激，例如内侧滑膜皱襞综合征；e髌骨关节压力不均匀，一般是外侧高，行软组织松解。

4、力线基本正常，关节畸形不重才合适关节镜治疗，否则效果不佳。

晚期治疗

对于晚期膝关节骨关节炎，膝关节置换是最终治疗手段，分为人工膝关节单髁置换术和人工全膝关节表面置换术，其中人工膝关节单髁置换术的适应症：膝关节内侧或外侧单间室病变、髌股关节间室基本正常、交叉韧带完好、关节内外翻畸形小于15°等，该方法创伤小，恢复快，只对病变间室关节表面置换，保留了骨量，保留了膝关节交叉韧带从而最大程度保留膝关节本体感受。

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截骨矫形治疗

胫骨高位截骨术

腓骨近端截骨术

针对年轻患者关节畸形的骨性关节炎还有胫骨及腓骨截骨矫形的治疗方法可以选择，当然也有严格的适应症。

专家介绍

宋国君

副主任医师

从事骨科工作18余年，在骨科各领域有较深的造诣，尤其在关节外科方面，开展膝关节镜下各类手术10余年，并大量开展四肢骨折及关节复杂损伤的高难度手术，在人工髋、膝关节置换方面颇有研究。

擅长关节镜下各类手术：

1、关节炎症如化脓性关节炎的清理与冲洗引流，结核病灶清理，骨性关节炎的病灶清理与灌洗。

2、半月板损伤后的半月板切除、修整、成形、缝合修复。

3、滑膜病变的病灶清理（类风湿、痛风、色素绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、滑膜嵌入等）。

4、交叉韧带损伤的修复与重建。

5、软骨损伤的病灶清理、钻孔减压、钻孔微骨折技术修复、软骨移植。

6、髌骨骨折、胫骨平台骨折、Ⅲ型胫骨结节撕脱骨折、髁间棘撕脱骨折关节镜监视下复位固定。

7、髌骨复发性脱位镜下外侧支持带松解、内侧紧缩或重建、胫骨结节内移术。

8、盘状半月板成形、关节内游离体摘除。

9、膝关节粘连镜下松解。

10、关节内软组织肿瘤、半月板囊肿的镜下摘除。

11、急性膝关节损伤包括关节腔血肿清除、半月板交锁早期检查与手术。

出诊时间：

周一至周五上午

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长按







































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