视频骨关节炎的诊断与治疗二

张耀南，医院骨科主任医师

骨关节炎的诊断和鉴别诊断：详细询问病史，临床症状和体征，典型的X线表现，虽然实验室检查对本病诊断无意义，但有助于做出鉴别诊断。类风湿关节炎、强直性脊椎炎，特发性弥漫性骨肥厚症，痛风等常常与本病鉴别。

1、手关节骨关节炎诊断标准：①为过去的几个月中，经常有手疼痛或僵硬；②10个指关节中有2个或以上关节有骨性膨大；③不超过3个掌指关节肿胀；④2个或2个以上远端之间关节严重肿胀；⑤10个指关节中有2个或2个以上关节畸形。具有上述①、②、③和④或①、②、③和⑤者就可以诊断为手关节骨关节炎。

2、骨性关节炎X线KellgrenLawrence分级：0级无骨赘，Ⅰ级轻微骨赘，Ⅱ级明显骨赘，但未累及关节间隙，Ⅲ级关节间隙（椎间隙）中度狭窄，Ⅳ级关节间隙（椎间隙）明显狭窄，伴软骨下骨硬化。

3、膝关节骨关节炎的诊断标准：①过去的几个月中膝关节经常疼痛；②关节边缘有骨赘；③滑液分析为典型骨关节炎表现；④年龄≥40岁；⑤发病期间早上关节僵硬≤30分钟；⑥关节活动时出现摩擦音。具有上述的①或②，或者①、③、⑤和⑥项者，就可诊断膝关节骨关节炎。

4、本病属于慢性进行性关节病，发展缓慢，但有间隙期症状加重的急性发作，关节的退化过程目前尚无有效使其得到控制或逆转。及早发现原发病因及时治疗，可避免继发性骨关节炎的发生发展。

END

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