医疗篇骨关节炎是一种什么病这篇全说透了

「老了，不中用了，腿也不行了」是否也是你常听父母长辈念叨的话？

要注意，这可不是一句普通的抱怨。

因为腿不舒服，他们出行会越来越不方便，慢慢变得不爱出门，开始了「孤单」的老年生活。

因为腿不舒服，他们会尝试敲打、药酒、针灸，甚至各种野方子，来缓解反复到来的髋、膝关节疼痛。

但疼痛并不会就这样停止，反而随着年纪的增加而越发严重、发作越发频繁，直至老人因为难以忍受的疼痛被限制在家里，被限制在床上，成为半残疾乃至残疾的状态，老年人大多管这叫“风湿”，其实，准确地说，你很大可能患的是“骨关节炎（OA）”。那么，OA到底是一种什么病呢？OA是一种退行性病变，是由于年龄增长、肥胖、关节劳损、创伤等诸多因素引起的以关节软骨退化、关节骨质增生为特征的慢性关节病，又称退行性关节炎、老年性关节炎等。OA按病因分为原发性OA和继发性OA。前者是指原因不明的OA，与遗传和体质因素有一定关系，多见于中老年人；后者是指继发于关节外伤、先天性或遗传性疾病、内分泌及代谢病、炎性关节病、地方性关节病、其他骨关节病等。有时很难鉴别原发性OA和继发性OA。在关节外科门诊，膝骨关节是医生遇到最多且较为棘手的问题，更是困扰着越来越多的中老年人：他们有的年纪轻轻，膝关节退变的像七八十的老人；有的已严重影响日常生活，要靠定期打封闭缓解；有的被折磨了数十年，双膝严重变形，只剩关节置换手术这最后一根救命稻草……

膝关节为什么会发炎？

正常情况下，人的膝关节末端覆盖一层关节软骨，光滑、具有一定的厚度，可以起到减震、减少摩擦等重要作用。关节受损的根本原因无非是骨骼间的软骨长期磨损、关节滑液缺失，直至骨骼出现互相摩擦，引起疼痛、炎症等问题，而这种磨损所造成的后果往往是不可逆转的。

膝关节骨关节炎又称退行性关节炎、老年性关节炎，是一种以膝关节软骨退行性病变、继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。

该病进展缓慢，随时间推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致患者无法灵活活动，严重者可能完全无法行动。

如何判断得了膝骨关节炎？

如何判断得了膝骨关节炎？

通常，临床医生会根据病史、症状、体征、实验室指标，以及X线、CT、MRI、关节镜探查/活检等结果做出临床诊断，并确定膝骨关节炎分期。

OA的治疗

OA的治疗目的是缓解疼痛，改善或恢复关节功能，延缓疾病进展，对于出现关节畸形的患者予以矫正，提高患者生活质量。由于OA患者病变严重程度、病变部位、病情发展、年龄等差异大，临床上需根据患者的个人情况进行个体化治疗。中华医学会的OA诊疗指南（年版）首次提出OA治疗应遵循阶梯化治疗，即由轻到重，从基础治疗到药物治疗再到修复性治疗，最后则为重建治疗[4]。

01

基础治疗（适用于所有OA患者）

对于病变不严重、症状比较轻的早期OA患者，基础治疗为首选治疗方式。主要包括健康教育、科学合理的关节肌肉锻炼、物理治疗及行动辅助等。1.健康教育对患者进行OA知识的宣教，让其明白哪些事可以做，哪些事应尽量避免，比如长时间跑、蹲、跳、爬山等这些对关节负荷较大的活动要避免或减少；让患者改变不良生活方式，特别是吸烟、喝酒、熬夜、饮食不规律等；若患者存在超重或肥胖，嘱其控制体重，不但能改善关节功能，还能减轻关节疼痛[5]。2.科学合理的关节肌肉锻炼根据患者具体情况给其制定合适的锻炼方案，以改善及维持关节功能、保持关节活动度、延缓疾病进程。例如低强度的有氧运动可以改善关节功能，包括骑自行车、慢跑、游泳等；适度进行太极拳、八段锦运动；膝关节在非负重状态下做屈伸活动，以保持关节活动度。进行有关肌肉或肌群的锻炼以增强肌肉的力量和增加关节的稳定性，常用的有股四头肌等长收缩训练、直腿抬高加强股四头肌训练、臀部肌肉训练、静蹲训练和抗阻力训练；另外借助关节功能训练还能帮助保持关节最大活动度，常用方式有关节被动活动、牵拉、关节助力运动和主动运动。3.物理治疗急性期物理治疗的主要目的是止痛、消肿和改善关节功能;慢性期物理治疗的目的是以增强局部血液循环和改善关节功能为主。物理治疗可以减轻疼痛症状和缓解关节僵直，包括针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等。4.行动辅助顾名思义，行动辅助也就是通过辅助患者行动来实现治疗效果，指通过减少受累关节负重以减轻疼痛，必要时可给患者配备手杖、拐杖、助行器、关节支具等。不过要注意的是，一些改变负重力线的辅助工具，比如外侧楔形鞋垫仍存在争议。

02

修复性治疗及重建治疗

对于经内科治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍的患者可以考虑外科治疗，以校正畸形和改善关节功能。外科治疗的主要途径是通过关节镜手术和开放手术。1.关节软骨修复术：该术式主要适用于年轻OA患者，尤其是单处小面积负重区软骨缺损的患者。2.关节镜清理术：该术式可用于伴有机械症状的膝关节OA患者。3.截骨术：该术式主要用于膝关节OA，其通过改变力线来改变关节的接触面。适用于青中年、活动量大、力线不佳的单间室病变。4.关节融合术：该术式目前主要用于严重的慢性踝关节、指或趾间关节OA患者。5.关节置换术：该术式仅适用于终末期OA患者。

结语

预防是最好的治疗，我们平时要注重关节的防护，避免关节过度劳损，控制体重，尽可能减少OA的发生风险。另外我们也要提高对OA的认识，一旦出现疑似症状，及早就诊，规范治疗，最大限度地延缓疾病的进展、保护关节功能。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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