治疗类风湿关节炎，非甾体类药物如何使用

类风湿关节炎(RA)软骨或骨质破坏可在发病的3个月内就出现。国际公认的治疗窗口期(即治疗的最佳时间)是起病3个月内。大量临床案例证实，多数类风湿关节炎患者的大部分关节侵蚀发生在发病1～2年内，此时如不立即进行恰当的治疗，会导致关节畸形、功能受损，从而加大了疾病治疗的难度，降低了患者的生活质量。因此，患者一旦出现症状，要尽早诊治。

非甾体类药物（NSAIDs）是类风湿关节炎治疗中的常用药物。此类药物主要通过抑制炎性介质的释放和由此引起的炎性反应过程而发挥作用。

治疗类风湿关节炎常用的NSAIDs如下：

①布洛芬：有较强的解热镇痛和抗炎作用，胃肠道不良反应小，治疗剂量为1.2～2.4g/d，分次服用。

②双氯芬酸：其解热镇痛和抗炎作用较强，口服剂量为75～mg/d，分次服用。

③美洛昔康：该药是一种与吡罗昔康(炎痛喜康)类似的烯醇氨基甲酰，胃肠道不良反应较少，治疗剂量为7.5～15mg/d。

④塞来昔布：胃肠道反应较轻，治疗剂量为～mg/d。

⑤依托考昔：胃肠道反应较轻，治疗剂量为60mg/d。

⑥洛索洛芬：该药起效快，有镇痛、抗炎及解热作用，以镇痛作用较强，治疗剂量为mg/d，分3次口服。

专家提示：类风湿关节炎患者NSAIDs使用中的注意事项

根据现有的循证医学证据和专家共识，使用NSAIDs应注意以下几点：

①注重NSAIDs的种类、剂量和剂型的个体化选用；

②尽可能用最低的有效剂量、短疗程应用；

③一般先选用1种NSAIDs，应用数日至1周无明显疗效时应加到足量，如果依然无效则换用另一种制剂，尽量避免同时服用≥2种NSAIDs；

④对有消化性溃疡病史者，宜选用选择性COX-2抑制剂或其他NSAIDs+质子泵抑制剂；

⑤老年人可选用半衰期短或较小剂量的NSAIDs；

⑥心血管高危人群应谨慎选用NSAIDs，如需使用，建议选用对乙酰氨基酚或萘普生；

⑦肾功能不全者应慎用NSAIDs；

⑧注意血常规和肝、肾功能的定期监测。

长按







































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