导致类风湿关节炎患者的糖尿病患病风险更大

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

随着老年化社会的来临，一位患者可同时患多种慢性疾病，这给用药带来挑战。之前已有研究报告显示，与非RA患者相比较，RA患者的糖尿病患病风险增加。那是什么原因导致风险的增加呢，是疾病本身还是用药，为了回答这个问题，加拿大学者进行了一项基于人群的研究，目标就是评估在RA中使用的药物对糖尿病的风险的影响。

结果显示，总共包括例RA患者，进行了人的随访（其中67％为女性，平均年龄为57.6岁）。例确诊为糖尿病，发生率为8.01/患者。糖皮质激素和非甾体消炎药的使用增加糖尿病的患病风险，而羟氯喹、TNF拮抗剂和甲氨蝶呤，则降低糖尿病的患病风险。

使用糖皮质激素使糖尿病的患病风险增加了两倍，而羟氯喹则降低了糖尿病的患病风险，这与它们对葡萄糖代谢的已知作用是相一致。而甲氨蝶呤和TNF拮抗剂的使用则可有较弱的降低糖尿病患病的风险，提示用甲氨蝶呤等药物控制炎症可以降低RA患者的糖尿病患病风险。非甾体消炎药的使用增加了糖尿病的患病风险则可能是由于非甾体消炎药多用于风湿病情活动时，而活动性炎症增加了糖尿病的患病风险。这些结论涉及的具体机制还需要进一步的研究和证实。

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