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臭氧对兔膝骨性关节炎关节冲洗液中细胞因子含量的影响

宋玉光叶蜀新林海

医院骨科

导语

臭氧注射技术是疼痛专业需要掌握的基本技术之一。正确应用臭氧是必要的。该文献通过“探讨臭氧对兔膝骨性关节炎关节冲洗液中细胞因子含量的影响”分析治疗机制，具有一定的参考意义。现给予分享。

摘要

目的

探讨臭氧对兔膝骨性关节炎关节冲洗液中细胞因子含量的影响。

方法

选取40只膝骨性关节炎模型新西兰兔，随机将其分为模型对照组和观察组，各20只，同时选取20只健康新西兰兔设为健康对照组。健康对照组和模型对照组兔采用空气对照治疗，观察组兔采取臭氧治疗。治疗结束后比较三组新西兰兔关节冲洗液中细胞因子白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α和一氧化氮(NO)的含量变化。

结果

模型对照组和观察组兔治疗前膝关节冲洗液中IL-1β、TNF-α和NO的含量明显高于健康对照组(P0.05);观察组兔治疗后膝关节冲洗液中IL-1β、TNF-α和NO的含量明显对于模型对照组(P0.05)。

结论

臭氧治疗能够明显降低膝骨性关节炎兔关节冲洗液中细胞因子IL-1β、TNF-α和NO的含量，值得进一步临床研究。

膝骨性关节炎是中老年较为常见的慢性关节炎，发病因素复杂，引起患者的关节退化、软骨组织破坏以及周围软组织损伤(1)。相关的研究已经表明炎性介质与该疾病的发生有着紧密的联系，多种细胞因子参与膝骨性关节炎的发生(2)。研究证实，臭氧能够改善膝骨性关节炎患者的临床症状，具有抗炎、止痛疗效，改善患者的临床症状旦盟。但是，还没有臭氧治疗膝骨性关节炎相关机制的报道。本研究探讨臭氧对兔膝骨性关节炎关节冲洗液中细胞因子白介素(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和一氧化氮(NO)含量的影响，为膝骨性关节炎的临床治疗提供参考依据。

资料和方法

1.1一般资料

选取40只膝骨性关节炎模型新西兰兔8-15月龄，体重2.4-2.7kg，雌雄不限。随机将其分为模型对照组和观察组，各20只，同时选取20只健康新西兰兔设为健康对照组。三组兔月龄、体重以及性别等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

采用石膏将新西兰兔的左膝关节固定于伸直位，范围为踝关节下3cm到腹股沟1.5cm。建立模型的新西兰兔均为单笼喂养，并强迫其活动。6w后，随机处死1只新西兰兔，病理检查膝骨性关节炎的模型是否建立成功。确认模型建立成功后，去除固定，并剃毛。健康对照组新西兰兔不采取任何处理(5)。观察组采用1ml(20μg/ml)臭氧关节腔内注射治疗(6)，健康对照组和模型对照组兔注射空气作对照，三组均治疗1次/w，共治疗2w。分别于治疗前和治疗后48h采用穿刺方法收集所有动物的膝关节冲洗液约0.8ml，将采集的样本保存于-20℃低温冰箱以备检测。

1.3观察指标

分别检测所有实验动物关节冲洗液样本中IL-1β、TNF-α和NO的含量。IL-1β和TNF-α的检测采用酶联免疫吸附(ELISA)法，检测试剂盒购于上海逸峰生物科技有限公司，每个样本设5个复孔，结果取平均值。NO的检测采用荧光法，试剂盒购于艾美捷科技有限公司。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件进行分析，计量资料以x±s表示，三组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验。P0.05为差异有统计学意义。

2结果

模型对照组和观察组兔治疗前膝关节冲洗液中IL-1β、TNF-α和NO的含量明显高于健康对照组(P0.05)：观察组兔治疗后膝关节冲洗液中IL-1β、TNF-α和NO的含量明显低于模型对照组(P0.05)：健康对照组和模型对照组兔治疗前后膝关节冲洗液中IL-1β、TNF-α和NO的含量变化无统计学意义(P0.05)。见表1。

3讨论

膝骨性关节炎称为增生性、肥大性或退行性骨关节炎，严重者甚至可能导致患者残疾(7)。目前，临床治疗膝骨性关节炎的主要措施以缓解患者疼痛为主，但无法阻止或者逆转膝骨性关节炎的进展。相关研究表明臭氧治疗能够明显改善膝骨性关节炎患者的临床症状，减少炎症组织充血、促进水肿消散以及降低局部温度(8)。但是对于其治疗机制尚不完全清楚。

相关研究证实，膝骨性关节炎患者关节液中的IL-1β、TNF-α和NO的含量明显升高（9,10）。在膝骨性关节炎的病情发展过程中，IL-1β可能会通过促进蛋白溶解液的合成，以进一步加速软骨基质的降解，并影响其他细胞因子在软骨和滑膜修复和代谢中的功能(11)。此外，TNF-α还可以促进滑膜成纤维样细胞的增殖，从而诱导滑膜组织纤维化，进而改变关节软骨的微环境，促进膝骨性关节炎病情的进展(12)。相关学者认为，过量的NO能够抑制蛋白聚糖的合成，促进软骨细胞的凋亡和软骨的分解，导致软骨基质的降解(13)。因此，NO也被认为是膝骨性关节炎发生中的重要影响因素。

相关研究表明，臭氧能够促进IL-1β、TNF-α和NO等细胞因子拮抗剂的释放，从而起到降低IL-1β、TNF-α和NO等细胞因子含量的功能：此外，臭氧自身也可以直接抑制IL-1β、TNF-α和NO等细胞因子的释放，促进超氧化物歧化酶以及谷胱甘肽超氧化物酶等抗氧化酶的产生，促进间质细胞和关节软骨合成，刺激软骨和纤维原细胞增殖，修复受损组织(14)。

免责声明

1、本文内容来源于《中国老年学杂志》年2月第34卷，仅用于内部人员业务学习，非商业用途。

2、仅代表学术观点用于业务交流。

长按，识别图中







































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